Приложение N 2. Заявка на лечение в санаториях, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 20 мая 2009 г.
N 915-Д

Схема предусмотрена

Программно-аппаратным комплексом

Минздравсоцразвития России

"Система мониторинга

санаторно-курортного лечения"

Заявка
____________________________________________________________
(наименование муниципального образования)

п/н

ФИО

Число, месяц, год рождения

Данные паспорта (свидетельства о рождении)

СНИЛС <*>

Диагноз развернутый и по МКБ-Х

Адрес по прописке и фактического проживания

Номер документа гражданина, пострадавшего от радиационного воздействия и подвергшегося радиационному облучению

--------------------------------

<*> СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "МКБ-Х" следует читать: "МКБ-10"

<< Приложение N 1. Заявление о согласии на обработку персональных данных
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 20 мая 2009 г. N 915-Д "О порядке организации работы по...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.