Приложение N 3. Заключение врача-педиатра о грудном вскармливании ребенка

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 13 декабря 2006 г.
N 1188-Д

Заключение
врача-педиатра о грудном вскармливании ребенка

(представляется в женскую консультацию для обеспечения

матери специализированными продуктами питания)

Фамилия, имя, отчество кормящей матери:

_____________________________________________________________________________________

Дата рождения ребенка ____________

Возраст ребенка на момент выдачи заключения (полных месяцев) ________________________

Адрес _______________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество ребенка

_____________________________________________________________________________________

Заключение: ребенок находится на грудном вскармливании

Дата выдачи заключения ____________

Подпись врача-педиатра участкового

(личная печать врача)

Подпись зав. поликлиническим отделением

(личная печать)