Приложение N 5. Отчет об обеспечении специализированными продуктами питания беременных женщин и кормящих матерей в Республике Башкортостан

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 13 декабря 2006 г.
N 1188-Д

(в ред. приказа Минздрава РБ от 18.06.2008 N 833-Д)

Отчет
об обеспечении специализированными продуктами питания беременных женщин
и кормящих матерей в Республике Башкортостан

(Постановление Правительства РБ от 25.09.2006 N 276,

в ред. от 21.04.2008 N 127)

за ____ квартал 200__ года

Территория __________________________

N	Показатели	за квартал	за год (по нарастающей)
1.	Беременные женщины
1.1.	Количество беременных женщин, состоящих на учете
1.2.	Нуждаются в назначении специализированных продуктов питания и имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума
1.3.	Кол-во женщин, получивших специализированные продукты питания
2.	Кормящие матери
2.1.	Количество кормящих матерей, состоящих на учете
2.2.	Нуждаются в назначении специализированных продуктов питания и имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума
2.3.	Кол-во женщин, получивших специализированные продукты питания
3.	Всего (беременные и кормящие матери)
3.1.	Кол-во женщин, нуждающихся в назначении продуктов питания
3.2.	Кол-во женщин, обеспеченных продуктами питания
4.	Предусмотрено средств бюджета для обеспечения специализированными продуктами питания беременных женщин и кормящих матерей (тыс. руб.)
5.	Уточненный план (тыс. руб.)
5.1.	Общая сумма израсходованных средств по факту (тыс. руб.)
5.2.	Средний расход на 1 женщину (тыс. руб.)
6.	Кассовое исполнение (тыс. руб.)

Ответственное лицо                                    (Ф.И.О., должность)

     Главный врач

     Главный бухгалтер

Дата                                                     Печать