Приложение N 8. Стандарт качества предоставления муниципальной услуги "Оказание медицинской помощи взрослому населению в стационарах с круглосуточным пребыванием (в т.ч. на койках дневного пребывания, развернутых в стационарах с круглосуточным пребыванием)"

Приложение N 8
к постановлению главы Администрации
городского округа город Уфа
Республики Башкортостан
от 13 декабря 2010 г.
N 7070

Стандарт
качества предоставления муниципальной услуги "Оказание медицинской помощи
взрослому населению в стационарах с круглосуточным пребыванием
(в т.ч. на койках дневного пребывания, развернутых в стационарах
с круглосуточным пребыванием)"

I. Общие положения

1. Разработчик стандарта: Управление здравоохранения Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан.

2. Область применения стандарта: Настоящий стандарт качества устанавливает обязательные для исполнения учреждениями здравоохранения городского округа город Уфа Республики Башкортостан основные требования к качеству организации медицинской помощи взрослому населению в стационарах с круглосуточным пребыванием и на койках дневного пребывания, развернутых в стационарах с круглосуточным пребыванием (далее дневным пребыванием).

3. Термины и определения, применяемые в стандартах:

диагностика заболевания - совокупность медицинских услуг, результатом которых является установление диагноза заболевания;

лечение заболевания - совокупность медицинских услуг, результатом которых является изменение течения заболевания (исход заболевания);

медицинская услуга - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость;

прием (осмотр, консультация) - производимые по определенному плану действия врача, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, дающие возможность составить представление о состоянии организма пациента, результатом которых являются профилактика, диагностика или лечение определенного заболевания, синдрома;

протокол ведения больного (стандарт) - нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, устанавливающий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, синдроме или клинической ситуации;

медицинские документы - специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в которых отражаются действия, связанные с оказанием медицинских услуг;

медицинская карта стационарного больного - медицинский документ, в котором отражаются этапы диагностических, лечебных и других медицинских услуг, выполняемых в стационарных условиях;

медицинская карта амбулаторного больного - медицинский документ, в котором отражаются этапы диагностических, лечебных и других медицинских услуг, выполняемых амбулаторно;

полис медицинский страховой - страховой документ (ценная бумага), выдаваемый застрахованному гражданину, удостоверяющий факт страхования в данной страховой медицинской организации и определяющий объем оказания медицинской помощи в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

эффективность - величина (размер), при которой медицинская помощь соответствует типу медицинского обеспечения и достигает своей цели - улучшения состояния пациента;

медицинские работники - сотрудники медицинской организации, имеющие непосредственное отношение к оказанию медицинских услуг;

врач - медицинский работник, имеющий диплом об окончании высшего медицинского учебного заведения по специальностям: лечебное дело, педиатрия, стоматология;

средний медицинский персонал - медицинский работник, имеющий диплом об окончании среднего специального медицинского учебного заведения (училище, колледж) по специальностям: медицинская сестра, акушерка, фельдшер;

реестр медицинского оборудования, инструментария, средств ухода - перечень медицинского оборудования, инструментария и средств ухода, имеющих государственную регистрацию.

4. Нормативные правовые акты, регламентирующие качество предоставления муниципальных услуг

Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

Федеральный закон "О лицензировании отдельных видов деятельности";

Федеральный закон "О лекарственных средствах";

Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах";

Федеральный закон "Об использовании атомной энергии";

Федеральный закон "О радиационной безопасности населения";

Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

Федеральный закон "О ветеранах";

Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

Федеральный закон "О государственной социальной помощи";

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;

Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях;

Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

Закон Российской Федерации "О защите прав потребителей";

Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

иные нормативные правовые акты, регулирующие вопросы в сфере здравоохранения.

5. Основные факторы качества, используемые в стандарте:

наличие и состояние документов, регламентирующих деятельность организаций здравоохранения;

наличие типовых зданий и сооружений;

материально-техническая база, соответствующая табелю оснащения, обеспечивающая исполнение стандартов диагностики и лечения;

укомплектованность кадрами и уровень их квалификации;

финансирование отрасли с учетом федеральных нормативов затрат на одного жителя;

информационное сопровождение деятельности организации, оказывающей данные муниципальные услуги;

наличие внутренней и внешней систем контроля качества предоставления муниципальных услуг;

уровень гигиенического образования населения, его активность и готовность к поддержанию собственного здоровья, ведению здорового образа жизни.

6. Обжалование нарушений требований стандарта

Обжалование действий (бездействий) и решений, принятых в процессе предоставления муниципальной услуги, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

II. Требования к качеству оказания муниципальной услуги

1. Наименование услуги

Оказание медицинской помощи взрослому населению в стационарах с круглосуточным и дневным пребыванием.

2. Сведения об услуге

Муниципальная услуга по предоставлению медицинской помощи взрослому населению в стационарах с круглосуточным и дневным пребыванием включает в себя медицинскую помощь в стационарах муниципальных больниц городского округа город Уфа Республики Башкортостан.

Потребитель услуги - гражданин Российской Федерации в части оказания медицинской помощи в экстренном и плановом порядке, иностранный гражданин и лицо без гражданства в порядке, установленном федеральным законодательством.

Единица услуги - койко-день.

Цель предоставления муниципальной услуги - обеспечение конституционных прав граждан на получение медицинской помощи соответствующего качества.

3. Документы, регламентирующие деятельность организаций:

- устав учреждения здравоохранения;

- лицензии на право осуществления медицинской и фармацевтической деятельности, а также иных видов деятельности, требующих специального разрешения в соответствии с действующим законодательством;

- локальные нормативные акты, регламентирующие деятельность учреждения;

- регистрационные удостоверения и сертификаты соответствия на эксплуатируемое оборудование;

- договор на техническое обслуживание медицинской техники.

4. Размещение учреждения здравоохранения, режим работы

Больницы должны быть размещены в специально предназначенном здании (зданиях), помещении (помещениях), соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

Режим работы больницы и его структурных подразделений устанавливается руководителем. При этом для оказания стационарной медицинской помощи устанавливается круглосуточный режим работы.

5. Оснащение учреждения здравоохранения

Больница должна иметь соответствующие санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам помещения, оснащенные специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, отвечающими стандартам и техническим условиям.

Качество медицинского оборудования подтверждается наличием регистрационного удостоверения и сертификатов соответствия, результатами метрологической поверки.

6. Кадры учреждения здравоохранения

Больница должна располагать необходимым количеством специалистов для оказания муниципальной услуги.

Наименование должностей врачебного и среднего медицинского персонала, квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в номенклатуре специальностей специалистов с высшим, средним и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

Все медицинские работники должны иметь диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста.

Повышение квалификации медицинских работников осуществляется с периодичностью не реже 1 раза в 5 лет, аттестация медицинских работников на присвоение квалификационной категории - 1 раз в 5 лет.

7. Требования к технологии оказания медицинской помощи в стационарах больниц

Муниципальная услуга по оказанию медицинской помощи в стационарах больниц осуществляется на безвозмездной основе.

При организации оказания плановой медицинской помощи в стационарах больниц допускается наличие очередности.

Начало предоставления муниципальной услуги - поступление больного в приемное отделение стационара по линии скорой медицинской помощи, самостоятельно, в плановом порядке.

При оказании плановой медицинской помощи госпитализация осуществляется по направлениям лечебно-профилактических учреждений первичной медико-санитарной помощи, военно-врачебных комиссий по согласованию с заведующим профильным отделением (заместителем главного врача по лечебной работе).

При поступлении в плановом порядке, кроме направления, пациент должен иметь следующие документы:

документ, удостоверяющий личность (паспорт);

полис обязательного медицинского страхования;

выписку из амбулаторной карты больного (медицинской карты стационарного больного) с указанием результатов общего анализа крови, общего анализа мочи, группы крови и резус-фактора, электрокардиограммы;

данные об исследовании на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты в случае поступления на оперативное лечение или для проведения инвазивных лечебно-диагностических процедур;

данные о проведении флюорографического обследования (действительны в течение 1 года).

При поступлении в приемном отделении прием осуществляют дежурный врач и средний медицинский персонал. При необходимости проводится первичная санитарная обработка больного.

При поступлении в экстренном порядке дежурный врач осматривает больного, оформляет в установленном порядке медицинскую карту стационарного больного и направляет в отделение по профилю заболевания.

При поступлении в плановом порядке в приемном отделении осуществляется оформление соответствующей медицинской документации, направление больного в отделение по профилю заболевания.

В профильном отделении больной осматривается лечащим врачом, которым определяется тактика лечебно-диагностических мероприятий с учетом вида заболевания и тяжести состояния больного.

Проведение обследования в стационаре: первичный минимум обследования - в течение 3 часов, кроме коек дневного пребывания, плановый минимум (в том числе койки дневного пребывания) - в течение 3 дней.

Лечащим врачом проводится ежедневное наблюдение больного с отражением в медицинской карте стационарного больного динамики состояния, назначенных и проведенных лечебно-диагностических мероприятий и их результатов.

Осмотр больного заведующим отделением проводится не позднее 3 дней с даты поступления.

Не позднее 3 дней с даты поступления больного оформляется клинический диагноз, каждые 10 дней - этапный эпикриз.

Назначение и проведение лечения лекарственными препаратами и иными видами медицинской помощи, сроки лечения определяются в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами оказания медицинской помощи по заболеваниям согласно Международной классификации болезней X пересмотра.

Лекарственные препараты назначаются с учетом утвержденного перечня жизненно необходимых и важных лекарственных веществ (ЖНВЛС). При необходимости по решению врачебной комиссии (в ночное время, в выходные и праздничные дни - по решению дежурных врачей) назначаются лекарственные препараты сверх утвержденного перечня ЖНВЛС.

При необходимости проводится консилиум с привлечением специалистов других лечебно-профилактических организаций и сотрудников государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования и научно-исследовательских институтов медицинского профиля.

При наличии показаний в соответствии с перечнем высокотехнологичных видов медицинской помощи и порядком, которые утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, оформляются медицинские документы для направления в федеральные медицинские учреждения.

При госпитализации больной обеспечивается койко-местом в многоместной палате.

Питание организуется с учетом нормативов, предусмотренных документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в пределах средств, выделенных на указанные цели, кроме коек дневного пребывания.

По окончании курса лечения врачом проводится оценка эффективности проведенных лечебно-диагностических мероприятий с отражением в медицинской карте стационарного больного соответствующих результатов (выписан с улучшением, без перемен, с ухудшением).

При выписке застрахованным гражданам в установленном порядке выдается листок временной нетрудоспособности.

Система индикаторов (характеристик) качества услуги представлена в следующей таблице:

N п/п	Индикаторы качества муниципальной услуги	Нормативное значение индикатора, ед. изм.
	Выполнение муниципального, государственного заданий	100%
	Уровень качества лечения	0,9
	Работа круглосуточной койки в году Работа койки в инфекционных стационарах Работа койки дневного пребывания	не менее 330 дней не менее 280 дней не менее 310 дней
	Сертифицированность: врачей среднего медицинского персонала	100% 90%
	Общебольничная летальность: на койках круглосуточного пребывания на койках дневного пребывания	не более 1,5% 0
	Расхождение патологоанатомического# и клинического диагнозов: на койках круглосуточного пребывания на койках дневного пребывания	не более 10% 0
	Удовлетворенность потребителя муниципальной услугой по данным анкетного опроса	не менее 50%
	Количество обоснованных жалоб на качество оказания медицинской помощи	0