Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Решением Совета городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан от 22 июля 2011 г. N 2-6/53з настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 2
к Административному регламенту"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"
(с изменениями от 22 июля 2011 г.)
Начальнику отдела архитектуры
и градостроительства
____________________
Заявление
о переустройства и (или) перепланировке жилого помещения
заявитель _______________________________________________________________
паспорт _________________________________________________________________
доверенность ____________________________________________________________
Место нахождение# жилого помещения: Республика Башкортостан,
г. Стерлитамак
Собственник(и) жилого помещения:
Прошу разрешить _________________________________________________________
жилого помещения, занимаемого на основании ______________________________
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и
(или) перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с ____________ по _________
Режим производства ремонтно-строительных работ с _______ по _______ часов
в дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом
(проектной документацией);
обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных
работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального
образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;
осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением
согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от
совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого
помещения по договору социального найма:
N пп |
Фамилия, имя, отчество |
Документ, удостоверяющий личность |
Подпись |
Отметка о нотариальном заверении подписей лиц |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) правоустанавливающий документ;
2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения на ____________ листах;
3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого
помещения;
4) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи
нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на
________________________ листах
(при необходимости);
5) иные документы:_______________________________________________________
Подписи лиц, подавших заявление:
(дата) (подпись (расшифровка подписи
заявителя) заявителя)
(дата) (подпись (расшифровка подписи
заявителя) заявителя)
(дата) (подпись (расшифровка подписи
заявителя) заявителя)
(дата) (подпись (расшифровка подписи
заявителя) заявителя)
(дата) (подпись (расшифровка подписи
заявителя) заявителя)
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим
заявление)
Документы предоставлены на приеме Входящий номер регистрации заявления
Выдана расписка в получении документов
Расписку получил (подпись заявителя)
Специалист _________________________________
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.