Приложение N 3. Представление к награждению ведомственными наградами Министерства связи и массовых коммуникаций Республики Башкортостан

Приложение N 3
к приказу Министерства связи
и массовых коммуникаций
Республики Башкортостан
от 27 мая 2011 г.
N 291-ОД

Представление
к награждению ведомственными наградами Министерства связи и массовых коммуникаций Республики Башкортостан

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________

                                     (наименование ведомственной награды)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество или наименование организации)

Дата рождения _____________________________________________________________

Место рождения ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Образование (окончил когда, что) __________________________________________

___________________________________________________________________________

Место работы, занимаемая

должность _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Какими наградами награжден(а) и

когда _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Стаж работы: общий _____, в областях, указанных в п. 1 Положения __________

___________________________________________________________________________

            (да, нет, дата)

        Характеристика конкретных заслуг

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________   ________  ____________________

(должность лица, вносящего представление)   (подпись)  (фамилия и инициалы)

"___" ___________ 20__ г.