Приложение N 2. Заявка о намерении принять участие в реализации инвестиционного проекта из Перечня приоритетных проектов и объектов

Приложение N 2
к Порядку взаимодействия
структурных подразделений
Администрации городского
округа город Уфа Республики
Башкортостан с инвесторами
при рассмотрении инвестиционных
проектов, планируемых к реализации
на территории городского округа
город Уфа Республики Башкортостан

                                 Заявка

    о намерении принять участие в реализации инвестиционного проекта

              из Перечня приоритетных проектов и объектов

                                 Главе Администрации городского округа

                                 город Уфа Республики Башкортостан

                                 П.Р. Качкаеву

                                 от ____________________________________

                                     (полное наименование предприятия,

                                       ФИО руководителя предприятия,

                                 _______________________________________

                                      физического лица - Инвестора

                                        инвестиционного проекта)

                                 _______________________________________

     Прошу     рассмотреть    возможность     участия    в    реализации

_______________________________________________________________________,

         Полное наименование инвестиционного проекта (объекта)

указанного  в  Перечне  приоритетных  для  городского  округа  город Уфа

Республики Башкортостан инвестиционных проектов и объектов строительства

и реконструкции

     Реквизиты Инвестора:

     1. Наименование юр. лица (ИП) _____________________________________

     2. Полный юридический и почтовый адрес ____________________________

     3. Банковские реквизиты ___________________________________________

     4. Отраслевая принадлежность организации __________________________

     5. Объем  производства  товаров,  выполнения работ,  оказания услуг

организации, тыс. руб. _________________________________________________

     6. Объем   предполагаемых    средств,   планируемых   направить  на

реализацию инвестиционного проекта (объекта), тыс. руб.:

     - собственные средства ____________________________________________

     - заемные и привлеченные средства _________________________________

     - другие __________________________________________________________

     7. Информация  о  наличии   имущества,  способствующего  реализации

проекта (объекта):

земельный участок (площадь) ____________________________________________

имущественный комплекс (название ______________, район ________________)

другое _________________________________________________________________

     8. Информация  о  предлагаемой  схеме  реализации  (финансирования)

инвестиционного проекта ________________________________________________

________________________________________________________________________

     9. Информация  о  необходимой  поддержке  со стороны  Администрации

городского  округа  город  Уфа  Республики   Башкортостан  (консультации

специалистов, данные по субсидированию, другое) ________________________

___________________