Приложение N 4. Справка

                                                   Приложение N 4

                                                   к акту приема-передачи

                                                   государственного имущества

                                                   в __________________________

                                                     (наименование принимающей

                                                            организации)

                                                   ____________________________

                                   Справка

_______________________________________________________________________________

                   (наименование передающей организации)

_______________________________________________________________________________

по государственному имуществу, указанному в приложени___ N ____________________

к акту приема-передачи, расположенн____ по адресу: ____________________________

_______________________________________________________________________________

представляет следующие сведения по состоянию на "__" _________ _____ года:

     1. Вышеуказанное  государственное  имущество   свободно  от   обязательств

        (при наличии обязательств указать) ___________________________________.

     2. Отсутствует задолженность перед  коммунальными  службами  (при  наличии

        задолженности указать) _______________________________________________.

     3. Нежилые помещения в объектах  недвижимости  в  аренду  не  сданы   (при

        наличии   арендаторов    указать:   наименование    юридического    или

        физического  лица,  ФИО   руководителя,    юридический    адрес,   ИНН,

        арендуемую   площадь   и   их    задолженность    по    аренде  данного

        объекта) ______________________________________________________________

        ______________________________________________________________________.

     4. Последний капитальный ремонт проведен "__" __________ ____ г.

     5. Государственное имущество соответствует  требованиям  отраслевых  норм,

        установленных для данного вида имущества.

     6. Балансовая стоимость государственного имущества _______________________

        _____________ рублей, остаточная стоимость ____________________________

        рублей по состоянию на "__" ____________ _________ г.

     Настоящая справка является неотъемлемой частью акта приема-передачи.

Руководитель _______________________________   _______________________________

                        (Ф.И.О.)                          (подпись)

                                                               М.П.

Гл. бухгалтер ______________________________   _______________________________

                        (Ф.И.О.)                          (подпись)

                                                               М.П.