Приложение N 6. Заявление на предоставление субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к приказу Государственного комитета

Республики Башкортостан

по предпринимательству и туризму

от 23 апреля 2012 г. N 87/ о

На фирменном бланке организации
	Государственный комитет Республики Башкортостан по предпринимательству и туризму

                                 Заявление                               

                       на предоставление субсидии                        

      Сведения об   организации,   образующей   инфраструктуру  поддержки

субъектов малого и среднего предпринимательства  (далее   -   организации

инфраструктуры)

      Наименование организации инфраструктуры____________________________

_________________________________________________________________________

            (полное наименование и организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________

       юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)

в лице __________________________________________________________________

       (ФИО, должность руководителя или доверенного лица, N доверенности,

_________________________________________________________________________

                дата выдачи, срок действия, кем выдана)

      Юридический адрес _________________________________________________

      Почтовый адрес (место нахождения) _________________________________

      Банковские реквизиты ______________________________________________

      Телефон/факс __________________ E-mail: ___________________________

      Главный бухгалтер (Ф.И.О.) телефон ________________________________

      просит предоставить  субсидию на  реализацию  проекта  по  вопросам

развития и поддержки малого и среднего предпринимательства  в  Республике

Башкортостан: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование мероприятия, на которое планируется получить субсидию)

      Сумма субсидии ____________________________________________________

      Сведения об участии в муниципальных, республиканских и  федеральных

программах, в реализации государственных и муниципальных  заказов,  ранее

полученных бюджетных средствах  (перечислить  наименование,  год,  сумма)

_________________________________________________________________________

      Настоящим _________________________________________________________

                        (наименование организации инфраструктуры)

_________________________________________________________________________

      гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

      Ознакомлен с условиями получения информации о принятом   решении  в

печатных средствах массовой информации,   а  также  в  сети  Интернет  на

официальном сайте Государственного   комитета   Республики   Башкортостан

по   предпринимательству  и  туризму  (www.mbis.bashkortostan.ru) и (или)

на Интернет-портале "Малый бизнес Башкортостана" (www.mbbash.ru).

      К заявлению прилагаются документы,    установленные    требованиями

Республиканской   программы  развития   субъектов   малого   и   среднего

предпринимательства  в  Республике Башкортостан на 2012 год, утвержденной

постановлением      Правительства        Республики          Башкортостан

от 29 марта 2012 года N 84.

"___" __________________ 20__ года	_________________________________/_________________________________
М.П.	(подпись руководителя) (расшифровка подписи)