Приложение N 4. Карточка личного приема гражданина в Министерстве земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан

Приложение N 4
к приказу Министерства земельных
и имущественных отношений
Республики Башкортостан
от 17 июня 2011 г.
N 1436

                                  Карточка

 личного приема гражданина в Министерстве земельных и имущественных отношений

                           Республики Башкортостан

Дата приема ____________________ Время приема _________________________________

На личный прием к _____________________________________________________________

Ф.И.О. обратившегося гражданина _______________________________________________

Адрес местожительства обратившегося гражданина, телефон _______________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Содержание обращения __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Дополнительная информация, озвученная в процессе приема гражданина ____________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Отметка о результатах приема (принятое решение)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________