Приложение 2. Подписной лист

ГАРАНТ:

Положения приложения 2 к настоящему Кодексу (в редакции Закона Республики Башкортостан от 31 октября 2011 г. N 452-з) распространяются на правоотношения, возникшие в связи с проведением выборов, назначенных после дня вступления в силу названного Закона

Информация об изменениях:

Законом Республики Башкортостан от 28 июня 2012 г. N 548-з настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Кодексу Республики Башкортостан
о выборах
(с изменениями от 31 октября, 16 ноября 2007 г.,
13 июля, 31 октября 2011 г., 28 июня 2012 г.)

                                Подписной лист

          Выборы депутатов Государственного Собрания - Курултая

                        Республики Башкортостан

                      "____" __________________ года

                          (дата голосования)(1)

      Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  самовыдвижение  кандидата  в

депутаты по ______________________________________________

            (наименование или номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

родившегося ____________________,

              (дата рождения)

работающего ____________________________________________________________,

                 (место работы, занимаемая должность или род занятий;

                если кандидат является депутатом и осуществляет свои

                     полномочия на непостоянной основе, - сведения об

                   этом с указанием наименования соответствующего

                                  представительного органа)

проживающего ___________________________________________________________.

               (наименование субъекта Российской Федерации, района,

                          города, иного населенного пункта,

                             где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                 адрес места жительства, серия номер

                                  паспорта или документа, заменяющего

                                паспорт гражданина, с указанием даты

                                  его выдачи, наименования или кода

                                   выдавшего его органа, подпись лица,

                                     осуществлявшего сбор подписей, и

                                              дата ее внесения)

Кандидат ________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N _____________________

      Примечание.   В   случае   наличия   у  кандидата,  данные которого

указываются в  подписном  листе,  неснятой  и  непогашенной  судимости  в

подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости

кандидата. Если кандидат, сведения о котором   содержатся   в   подписном

листе, в заявлении  о   согласии   баллотироваться   в   соответствии   с

частью 4 статьи 40 Кодекса Республики Башкортостан о выборах указал  свою

принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению

и свой статус в данной политической партии   либо   данном   общественном

объединении,  сведения  об  этом  указываются  в  подписном  листе  после

сведений о  месте  жительства  кандидата  или после  сведений о судимости

кандидата.

___________________

      (1) Текст  подстрочников,   а   также   примечание   и   сноска   в

изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.