Приложение 2. Открепительное удостоверение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Закону Республики Башкортостан

от 20 декабря 2012 г. N 621-з

        Голосование по отзыву Президента Республики Башкортостан     

                  ______________________________________

                            (дата голосования)

               Открепительное удостоверение N ____________

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

  (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

включенный(ая)   в   список   участников голосования по отзыву на участке

голосования по отзыву N _________________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (адрес участковой комиссии)

образованном на территории ______________________________________________

________________________________________________________________________,

           (наименование муниципального образования(1)

                 и субъекта Российской Федерации)

получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет  право  принять

участие в голосовании  на  участке  голосования  по  отзыву,  на  котором

он (она) будет находиться в день голосования.

_________________________________________
(председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии)
_________________________________________
(наименование комиссии)	__________________		________________________
	(подпись)		(фамилия и инициалы)
МП
	"___" ___________________ ____ г. (дата выдачи открепительного удостоверения)

     Открепительное удостоверение  изымается у  участника  голосования по

отзыву по предъявлении его в день голосования

(1)В случае, если участок голосования по отзыву находится  на  территории

поселения, также указывается наименование муниципального района