Приложение N 2. Заявление о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

исполнения муниципальной функции

по осуществлению муниципального контроля

на территории городского округа

город Сибай Республики Башкортостан

                               В ________________________________________

                                        (наименование органа прокуратуры)

                               от _______________________________________

                             (наименование органа муниципального контроля

                                         с указанием юридического адреса)

                              Заявление

              о согласовании органом муниципального контроля 

      с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки 

             юридического лица, индивидуального предпринимателя

     1.  В  соответствии  со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря

2008  г.  N  294-ФЗ  "О  защите  прав  юридических  лиц  и индивидуальных

предпринимателей  при осуществлении государственного контроля (надзора) и

муниципального   контроля"  просим  согласия  на  проведение  внеплановой

выездной проверки в отношении __________________________________________,

       (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

        исполнительного органа юридического лица, государственный

  регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического

 лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства

 индивидуального  предпринимателя, государственный регистрационный номер

 записи о государственной  регистрации индивидуального предпринимателя,

               идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

     2. Основание проведения проверки: __________________________________

_________________________________________________________________________

      (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N

294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

        при осуществлении  государственного  контроля (надзора)

                    и муниципального контроля")

     3. Дата начала проведения проверки:

     "__" __