Приложение N 2. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Республики Башкортостан, замещающих должности государственной гражданской службы в Министерстве культуры Республики Башкортостан, а также иных субъектов персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к приказу Министерства культуры

Республики Башкортостан

от 13 мая 2013 г. N 175

                       Типовая форма согласия

      на обработку персональных данных государственных гражданских

  служащих Республики Башкортостан, замещающих должности государственной

    гражданской службы в Министерстве культуры Республики Башкортостан,

             а также иных субъектов персональных данных

г. Уфа                                        "__"__________ 20__ г.

     Я, ________________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О.)

     зарегистрированный(ная) по адресу __________________________________

     ___________________________________________________________________,

     паспорт серия ____________ N ____________, выдан ________, _________

                                                       (дата) (кем выдан)

     ____________________________________________________________________

     свободно,    своей    волей    и   в  своем  интересе  даю  согласие

уполномоченным    должностным   лицам  Министерства  культуры  Республики

Башкортостан,    расположенного    по    адресу:   450015,  г.  Уфа,  ул.

Революционная,  д.  18,  на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

     прежние  фамилия,  имя, отчество, дата, место и причина изменения (в

случае изменения);

     владение    иностранными    языками  и  языками  народов  Российской

Федерации;

     образование  (когда  и  какие  образовательные  учреждения закончил,

номера  дипломов,  направление  подготовки  или специальность по диплому,

квалификация по диплому);

     послевузовское      профессиональное    образование    (наименование

образовательного    или   научного  учреждения,  год  окончания),  ученая

степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);

     выполняемая  работа  с начала трудовой деятельности (включая военную

службу,  работу  по  совместительству, предпринимательскую деятельность и

т. п.);

     классный    чин   федеральной  государственной  гражданской  службы,

государственной    гражданской   службы  субъекта  Российской  Федерации,

муниципальной    службы,   дипломатический  ранг,  воинское,  специальное

звание, классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены);

     государственные    награды,   иные  награды  и  знаки  отличия  (кем

награжден и когда);

     степень  родства,  фамилии,  имена,  отчества, даты рождения близких

родственников  (отца,  матери,  братьев, сестер и детей), а также супруга

(супруги);

     места    рождения,    места    работы   и  домашние  адреса  близких

родственников  (отца,  матери,  братьев, сестер и детей), а также супруга

(супруги);

     фамилии,  имена,  отчества,  даты  рождения,  места  рождения, места

работы и домашние адреса бывших супругов;

     пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

     близкие  родственники  (отец,  мать, братья, сестры и дети), а также

супруг  (супруга),  в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей

и  (или)  оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства

в  другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают

за границей);

     адрес регистрации и фактического проживания;

     дата регистрации по месту жительства;

     паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

     паспорт,  удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за

пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан);

     номер телефона;

     отношение  к  воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для

граждан,  пребывающих  в  запасе,  и  лиц,  подлежащих призыву на военную

службу);

     идентификационный номер налогоплательщика;

     номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования;

     номер полиса обязательного медицинского страхования;

     наличие (отсутствие) судимости;

     допуск  к  государственной  тайне,  оформленный  за  период  работы,

службы, учебы (форма, номер и дата);

     наличие  (отсутствие)  заболевания,  препятствующего  поступлению на

федеральную  государственную  гражданскую службу Российской Федерации или

ее прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения;

     результаты   обязательных  медицинских  осмотров  (обследований),  а

также обязательного психиатрического освидетельствования;

     сведения  о своих доходах, имуществе и обязательствах имущественного

характера,    а    также    о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного  характера  своих  супруги  (супруга) и несовершеннолетних

детей;

     сведения  о  своих  расходах,  а  также  о  расходах  своих  супруги

(супруга)  и  несовершеннолетних  детей,  представляемые в соответствии с

Федеральным  законом  от  3  декабря  2012  года  N 230-ФЗ "О контроле за

соответствием  расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных

лиц их доходам";

     сведения о последнем месте государственной или муниципальной службы.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в  сфере  отношений,  связанных  с поступлением на

государственную    гражданскую    службу    Республики  Башкортостан,  ее

прохождением  и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними

отношений)    для  реализации  полномочий,  возложенных  на  Министерство

культуры Республики Башкортостан действующим законодательством.

     Я ознакомлен(а), что:

     1)  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с даты

подписания  настоящего  согласия  в  течение  всего срока государственной

гражданской    службы    (работы)   в  Министерстве  культуры  Республики

Башкортостан;

     2)  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3)  в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных данных,

Министерство    культуры    Республики   Башкортостан  вправе  продолжить

обработку   персональных  данных  без  согласия  при  наличии  оснований,

указанных  в  пунктах  2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2

статьи  11  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О

персональных данных";

     4)  после увольнения с государственной гражданской службы Республики

Башкортостан    в    Министерстве    культуры    Республики  Башкортостан

(прекращения    трудовых    отношений)  персональные  данные  хранятся  в

Министерстве  культуры  Республики  Башкортостан в течение срока хранения

документов,   предусмотренных  действующим  законодательством  Российской

Федерации;

     5)  персональные  данные,  предоставляемые  в отношении третьих лиц,

будут    обрабатываться    только  в  целях  осуществления  и  выполнения

возложенных  на Министерство культуры Республики Башкортостан, полномочий

и обязанностей.

Дата начала                               _________________________

обработки персональных данных:               (число, месяц, год)

                                               ________________

                                                  (подпись)