Постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от 12 февраля 2002 г. N 46 "О Республиканской целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Башкортостан" на 2003-2008 годы"

Паспорт
Республиканской целевой программы "Профилактика и лечение
артериальной гипертонии в Республике Башкортостан"
на 2003-2008 годы

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Республиканская целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Башкортостан" на 2003-2008 годы (далее - Программа) разработана в соответствии с решением Межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 30 июня 1995 г. N 4 "Болезни системы кровообращения и их влияние на состояние здоровья нации", постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 10 июля 2001 г. N 157 "О Концепции развития и реформирования системы здравоохранения и медицинской науки в Республике Башкортостан на 2001-2005 годы и на период до 2010 года и плане мероприятий по ее реализации".

В Российской Федерации и Республике Башкортостан сложилась напряженная ситуация по артериальной гипертонии, являющейся одним из самых распространенных и основных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности населения от них.

Результаты выборочного обследования населения России показали, что общее количество больных артериальной гипертонией в возрасте 15 лет и старше достигает более 41,6 млн. человек.

По данным официальной статистики, в 2000 году в Республике Башкортостан зарегистрировано 514824 больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе 125319 больных артериальной гипертонией, 125927 больных с ишемической болезнью сердца и 4339 человек с инфарктом миокарда.

Развитие артериальной гипертонии часто начинается в детском или подростковом возрасте. В 2000 году в республике зарегистрировано 26425 детей с заболеваниями системы кровообращения. Распространенность этого заболевания среди населения республики в возрасте 15-90 лет в 2000 году составила 41,6 на 1000 человек.

У лиц, имевших повышенное артериальное давление в возрасте 11-12 лет, через 10 лет гипертония сохраняется в 25 процентах случаев.

Больные с "мягкой" и умеренной степенью артериальной гипертонии (систолическое артериальное давление в пределах 140-179, диастолическое - 90-109 миллиметров ртутного столба) составляют 75 процентов больных артериальной гипертонией, и на их долю приходится около 60 процентов всех осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт). Большинство таких больных не высказывают жалоб, и повышенное артериальное давление у них выявляется случайно.

В структуре причин общей смертности населения Республики Башкортостан смертность от болезней системы кровообращения в 2000 году составила 54,4 процента (умерло 29027 человек). На долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней, основных осложнений артериальной гипертонии, приходится соответственно 46,8 и 38,9 процента.

Наличие только одного такого фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как артериальная гипертония, увеличивает в 3,5 раза риск смертности мужчин в возрасте 50-69 лет. У больных артериальной гипертонией мужчин в возрасте 40 лет средняя продолжительность жизни сокращается на 6 лет.

В структуре инвалидизации населения болезни сердца и сосудов занимают первое место и составили в 2000 году 35,3 процента, что на 22 процента выше, чем в 1998 году. Первичный выход на инвалидность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний увеличился в 2 раза по сравнению с 1998 годом.

Сокращение объема профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях, отсутствие в средствах массовой информации пропаганды о формировании здорового образа жизни, осведомленности населения о причинах, ранних проявлениях и последствиях артериальной гипертонии приводят к недовыявлению более 83 процентов больных артериальной гипертонией.

Среди лиц с установленным диагнозом "артериальная гипертония" гипотензивную терапию получают только 22 процента мужчин и 46 процентов женщин, при этом эффективное лечение отмечено, соответственно, лишь в 5,7 и 13,7 процента случаев.

Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация больных.

В Республике Башкортостан на 1 января 2001 г. развернуто 26 кардиологических отделений на 1362 койки. Специализированную помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями населению оказывает Республиканский кардиологический диспансер, имеющий в своем составе 4 кардиологических отделения на 290 коек и поликлинику на 200 посещений. В 6 межрайонных специализированных кардиологических отделениях /МСКО/ (г. Белебей, г. Белорецк, г. Октябрьский, г. Салават, г. Стерлитамак, г. Нефтекамск) развернуты 359 коек. В г. Уфе кардиологические отделения развернуты в Республиканской клинической больнице им. Г.Г.Куватова на 50 коек, городской клинической больнице N 13 - на 120 коек, городской клинической больнице N 18 - на 60 коек. В настоящее время в Республике Башкортостан функционирует 77 кардиологических кабинетов; скорую и неотложную медицинскую помощь оказывают 14 специализированных кардиологических бригад скорой медицинской помощи. Численность врачей-кардиологов составляет 147 человек, укомплектованность штатов - 64,2 процента.

Кардиологические отделения стационаров, кардиологические кабинеты поликлиник, лечебно-профилактических учреждений республики в настоящее время крайне недостаточно оснащены высокоэффективным диагностическим оборудованием (велоэргометр, холтеровский монитор, аппарат для мониторирования артериального давления, аппарат УЗИ для исследования сердца и сосудов).

Артериальная гипертония является одной из актуальных и приоритетных проблем здравоохранения, поскольку общество несет значительные потери в связи с инвалидизацией и смертностью населения от ее осложнений.

В 1999 году в Российской Федерации экономический ущерб, обусловленный временной и стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью населения по причинам артериальной гипертонии и ее осложнений, составил около 29,3 млрд. рублей.

Мировой опыт убедительно доказал роль профилактических мероприятий в снижении людских и экономических потерь. Так, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в таких странах, как США, Канада, Финляндия, произошло не вследствие улучшения качества лечения больных, а главным образом благодаря предупреждению возникновения новых случаев заболеваний.

В 1960-1970 годах в этих странах на общегосударственном уровне начали проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение распространенности факторов риска артериальной гипертонии (употребление в пищу продуктов питания с избыточным количеством насыщенного жира и соли, курение, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, повышенный холестерин в крови, сахарный диабет, плохо контролируемая артериальная гипертония).

В России же ситуация характеризуется преобладанием в рационе питания населения животных жиров, сахара, недостаточным содержанием в нем овощей и фруктов.

Среди населения Республики Башкортостан распространенность факторов риска также велика, и профилактическое воздействие на них может существенно снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы добиться эффективных результатов, необходимо, прежде всего, вовлечение самого населения в профилактику. Важная роль в этом отводится повышению уровня знаний населения об артериальной гипертонии и ее последствиях, пропаганде здорового образа жизни, рекомендациям по искоренению вредных привычек. Основным проводником этих знаний должны являться средства массовой информации.

Весьма эффективными по значимости являются программы по укреплению здоровья школьников, студентов и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в рамках школ здорового сердца, артериальной гипертонии, в поликлиниках, стационарных отделениях, санаториях и на предприятиях.

Мероприятия по профилактике и лечению артериальной гипертонии требуют конкретных целенаправленных решений в каждом городе, районе, с учетом местных условий и имеющихся возможностей. При этом основную инициативу в организации указанных мероприятий в вопросах сотрудничества с администрациями городов и районов, средствами массовой информации, общественными организациями должны взять на себя медицинские работники.

Борьба с артериальной гипертонией требует осуществления скоординированных действий учреждений здравоохранения, органов исполнительной власти Республики Башкортостан и общественных организаций в рамках Программы, реализация которой создаст реальные предпосылки для успешного решения этой проблемы.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации
Программы

Основной целью Программы является комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с артериальной гипертонией, снижение показателей заболеваемости населения республики артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от осложнений (инсульт, инфаркт миокарда). Достижение цели обеспечивается решением следующих задач:

укрепление материально-технической базы межрайонных специализированных кардиологических отделений, кардиологических отделений и кабинетов лечебно-профилактических учреждений республики;

повышение эффективности мероприятий по профилактике, раннему выявлению, лечению и реабилитации больных артериальной гипертонией и ее осложнениями;

создание информационной системы эпидемиологического мониторинга и регистра больных артериальной гипертонией.

Сроки реализации Программы - 2003-2008 годы.

В Программе предусмотрено поэтапное осуществление мероприятий с учетом их значимости.

На первом этапе (2003-2004 годы) предусмотрены подготовка и реализация мероприятий, имеющих наиболее важное значение в организации профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии.

Предполагается организация динамического наблюдения лиц с впервые выявленным повышенным артериальным давлением; формирование групп повышенного риска развития инсульта и инфаркта миокарда; "школ" для лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и больных артериальной гипертонией; издание санитарно-просветительных материалов об артериальной гипертонии и ее осложнениях.

На втором этапе (2005-2008 годы) будут реализованы основные мероприятия Программы, направленные на стабилизацию эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и снижение уровня вызываемых ею осложнений и смертности от них: увеличение объема комплексных профилактических мероприятий, создание системы эпидемиологического мониторинга артериальной гипертонии, укрепление материально-технической базы учреждений кардиологического профиля, совершенствование системы реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения.

III. Система программных мероприятий

В Программе предусматривается система мероприятий по следующим разделам:

совершенствование организации кардиологической службы и укрепление ее материально-технической базы;

профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств республиканского бюджета и субвенций из федерального бюджета.

Общий объем финансирования Программы 140664 тыс. рублей (в ценах 2002 года).

V. Механизм реализации Программы

Государственный заказчик и координатор Программы - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В ходе реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств, ежегодно формирует бюджетные заявки на финансирование за счет средств республиканского бюджета, а также с учетом участия в федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" на 2002-2008 годы на финансирование из федерального бюджета и в установленном порядке представляет их в Министерство экономики и антимонопольной политики Республики Башкортостан, Министерство финансов Республики Башкортостан, Министерство здравоохранения Российской Федерации.

VI. Организация управления Программой и контроль за ходом
ее реализации

Управление реализацией Программы осуществляется государственным заказчиком - Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан ежегодно анализирует ход реализации Программы, эффективность использования финансовых средств и в установленном порядке направляет информацию в Министерство экономики и антимонопольной политики Республики Башкортостан и Министерство финансов Республики Башкортостан.

VII. Оценка эффективности реализации Программы

Социальная значимость Программы определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Ожидается, что в результате проведения широкомасштабных мероприятий по профилактике артериальной гипертонии, повышению качества ее диагностики и лечения:

повысится эффективность выявления лиц, склонных к заболеваемости артериальной гипертонией;

сократятся сроки восстановления утраченного населением здоровья за счет внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

снизится заболеваемость населения мозговыми инсультами и ишемической болезнью сердца на 13-18 процентов;

снизится инвалидность населения от мозговых инсультов и от ишемической болезни сердца на 10-12 процентов;

снизится смертность населения от мозговых инсультов и от ишемической болезни сердца на 10-16 процентов.

Экономическая эффективность реализации Программы обеспечивается:

сокращением расходов на стационарное лечение и реабилитацию больных в результате перенесения основной деятельности по оказанию медицинской помощи больным артериальной гипертонией и ее осложнениями на уровень первичной медико-санитарной помощи;

увеличением продолжительности активной трудоспособности граждан.

VIII. Мероприятия и объемы финансирования Республиканской
целевой программы "Профилактика и лечение артериальной
гипертонии в Республике Башкортостан" на 2003-2008 годы

Приложение 1

Дооснащение медицинским оборудованием и аппаратурой

Приложение 2

Разработка мероприятий по развитию системы информирования
и повышению образовательного уровня населения в вопросах
профилактики артериальной гипертонии

Приложение 3

Создание информационной системы мониторинга артериальной
гипертонии

Приложение 4

Внедрение методов диагностики и лечения артериальной гипертонии

Приложение 5

Совершенствование работы неврологических реабилитационных
отделений больниц NN 5, 18 для больных с последствиями
нарушений мозгового кровообращения