Постановление Правительства Республики Башкортостан от 21 сентября 2005 г. N 207 "О Республиканской целевой программе "Онкология" на 2006-2010 годы"

Паспорт Программы

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших медицинских проблем. Каждый пятый житель Республики Башкортостан заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Ежегодно в Республике Башкортостан заболевает более 10 тыс. человек и умирает от рака около 4 тыс. человек. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 7,5 года у мужчин и 10 лет у женщин. Республика ежегодно теряет около 120 тыс. человеко-лет жизни в связи со смертью от злокачественных новообразований.

Онкологическая заболеваемость в Республике Башкортостан неуклонно растет: в 2004 году ее уровень составил 272,6 случая на 100 тыс. человек (в 1991 году - 223,3). За последние 5 лет число ежегодно регистрируемых больных со злокачественными опухолями увеличилось на 7,2%. Если не будут приняты экстренные меры по борьбе со злокачественными новообразованиями, то к 2010 году число вновь заболевших достигнет 13 тыс. человек в год.

Наиболее значительный рост заболеваемости за последние пять лет отмечается по следующим формам злокачественных новообразований:

рак тела матки - на 19,7%;

рак молочной железы - на 18,6%;

рак ободочной кишки - на 15,7%;

рак прямой кишки - на 12,7%.

Несмотря на некоторое снижение заболеваемости раком легкого, он занимает первое место в структуре злокачественных новообразований.

Злокачественные новообразования являются причиной временной нетрудоспособности в 0,3 случая на каждые 100 человек работающего населения, производственные потери при этом составляют 12 дней временной нетрудоспособности на каждые 100 человек работающего населения.

В структуре причин инвалидности злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения.

Среди групп инвалидности по причине злокачественных новообразований наибольшую долю составляет II группа - 61,0%; доли I группы - 34,9% и III группы - 4,1%.

Удельный вес онкологических заболеваний, выявленных в поздних, III и IV, стадиях, за последние 5 лет снизился с 28,3% до 24,8%, в частности при раке прямой кишки - до 74,6%, раке полости рта - до 76,6%, раке гортани - до 66,5%.

В целом смертность населения от злокачественных новообразований занимает третье место в структуре ее причин и составляет 145,9 случая на 100 тыс. человек (в 1991 году - 153,5).

Основными причинами увеличения случаев возникновения злокачественных новообразований являются, с одной стороны, ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространение табакокурения и алкоголизма, с другой - недостаточная пропаганда среди населения здорового образа жизни, знаний по профилактике злокачественных новообразований, а также недостатки в организации медицинской помощи, ее низкое качество.

Основная часть коллективной дозы облучения населения обусловлена природными источниками ионизирующего излучения и формируется за время пребывания населения в жилых и общественных зданиях. По оценкам специалистов, облучение населения Республики Башкортостан за счет радона может приводить к возникновению около 1200 случаев онкологических заболеваний ежегодно. В то же время в Республике Башкортостан отсутствуют скрининговые методы выявления жилых и общественных зданий с повышенными уровнями облучения, что не позволяет в полной мере осуществлять адресные защитные мероприятия медицинского и технического характера, направленные на профилактику онкологических заболеваний.

Эффективная первичная профилактика онкологических заболеваний возможна при наличии полного учета и государственной регистрации канцерогеноопасных# веществ и производств, находящихся в России, путем создания соответствующих банков данных, выявления, накопления и обработки информации об их количестве, свойствах, способах производства, применения и т.д.

Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Так, в результате снижения объема проводимых массовых профилактических осмотров населения на выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний удельный вес больных, активно выявленных при профосмотрах, сократился почти вдвое. Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм новообразований, которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого, желудка, рак шейки и тела матки, молочной железы). Из числа больных со злокачественными новообразованиями, взятых под наблюдение онкологическими учреждениями в 2004 году, только 42,6% имели I-II стадии заболевания, при которых достигаются наилучшие результаты лечения и наблюдения (в 80-90% случаев 5-10-летняя выживаемость).

Недостаточное финансирование онкологической службы не позволяет обеспечить в необходимом объеме специализированные онкологические учреждения химиотерапевтическими и радиофармацевтическими препаратами, радиоактивными источниками для аппаратов лучевой терапии, что сдерживает внедрение новых медицинских технологий. Потребность онкологических учреждений в современных химиотерапевтических препаратах, большинство которых закупается за рубежом, удовлетворяется только на 15-20%.

Объем производства отечественных противоопухолевых препаратов и радиологической техники не удовлетворяет потребностей в них, а их качество не соответствует современным требованиям. Недостаточная обеспеченность ими онкологических учреждений не позволяет организовать лечение больных злокачественными новообразованиями на должном уровне. Только 26,8% из них получают высокоэффективное комбинированное лечение.

Практически отсутствует система восстановительного лечения больных онкологического профиля.

Создавшаяся ситуация с онкологической заболеваемостью требует совершенствования научных исследований в области онкологии и ряде смежных направлений, проведение которых возможно только при наличии современной технической базы. Однако крайне недостаточное финансирование науки не позволяет продолжить научные исследования по развитию новых методов диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных.

Экономические потери за счет смертности от злокачественных новообразований в 2000 году в России составили 90,9 млрд. рублей, из них по причине рака легкого - 19,2 млрд. рублей, рака желудка - 15,2 млрд. рублей, рака молочной железы - 8,6 млрд. рублей.

Прямые экономические потери от злокачественных новообразований в Республике Башкортостан составили в 2000 году 840 млн. рублей, косвенные - 2,5 млрд. рублей.

Если не будут приняты экстренные меры, то к 2010 году суммарные потери от злокачественных новообразований возрастут до 4,8 млрд. рублей, из них прямая стоимость "груза болезни" составит 390 млн. рублей, непрямая - 940 млн. рублей.

Решение задач, предусмотренных в Республиканской целевой программе "Онкология" на 2006-2010 годы (далее - Программа), возможно только при государственной поддержке.

2. Цели и задачи Программы, важнейшие целевые показатели

Основными целями Программы являются следующие:

снижение уровня инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний на 6%;

повышение уровня выявления онкозаболеваний при профилактических осмотрах до 11%;

увеличение числа впервые выявленных больных с I-II стадиями заболевания до 42%;

снижение уровня смертности на первом году с момента установления диагноза на 5%;

обеспечение комплексного лечения 72% впервые выявленных больных.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

совершенствование организации и развитие материально-технической базы онкологической службы;

повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний;

обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Программа будет реализовываться в 2006-2010 годах без деления на этапы.

4. Система программных мероприятий

5. Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее выполнения

Государственный заказчик и координатор Программы - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В ходе реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивает координацию деятельности основных ее исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации программных мероприятий и эффективным использованием выделенных финансовых средств, ежегодно формирует бюджетные заявки на финансирование Программы за счет средств бюджета Республики Башкортостан, представляет их в Министерство экономического развития и промышленности Республики Башкортостан, Министерство финансов Республики Башкортостан.

Общий контроль за выполнением Программы осуществляет отдел социального развития, здравоохранения, труда и занятости населения Аппарата Правительства Республики Башкортостан.

Государственный заказчик Программы отчитывается о результатах ее реализации в установленном порядке.

Государственный заказчик ежегодно:

уточняет с учетом выделяемых на реализацию Программы средств целевые показатели и затраты на мероприятия;

заключает договоры на закупку и поставку товаров (работ, услуг) на конкурсной основе в соответствии с законодательством.

6. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит:

снизить уровень инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний на 6%, что приведет к экономии средств, затрачиваемых на выплату пособий по больничному листу и инвалидности;

стабилизировать и улучшить основные показатели по онкологии;

повысить уровень выявления онкозаболеваний при профилактических осмотрах до 11%;

увеличить число впервые выявленных больных с I-II стадиями заболеваний до 42%;

снизить на 5% смертность больных на первом году с момента установления диагноза;

обеспечить комплексное лечение 72% впервые выявленных больных.

Таким образом, экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь.

Предполагаемый социально-экономический эффект от реализации мероприятий Программы составляет 2,3 млрд. рублей.

7. Финансовое обеспечение Программы