Приложение N 1. Заявление о предоставлении денежной компенсации за приобретенную школьную форму либо заменяющий ее комплект детской одежды для посещения школьных занятий

Приложение N 1

к Положению о порядке бесплатного

обеспечения учащихся государственных

и муниципальных общеобразовательных

учреждений из многодетных семей

школьной формой либо заменяющим

ее комплектом детской одежды

для посещения школьных занятий

                                  Руководителю общеобразовательного

                                  учреждения ____________________________

                                              (наименование учреждения)

                                  от ___________________________________,

                                         (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                  проживающего (-ей) по адресу:

                                  телефон __________________

                                Заявление

  о предоставлении денежной компенсации за приобретенную школьную форму

    либо заменяющий ее комплект детской одежды для посещения школьных

                                 занятий

     Я,   ______________________________________________________________,

прошу предоставить мне денежную  компенсацию  за  приобретенную  школьную

форму либо заменяющий ее комплект детской одежды для  посещения  школьных

занятий  для  ребенка   (детей)   из   многодетной   семьи,   являющегося

(являющихся) учащимся (учащимися) общеобразовательного учреждения.

N п/п	Ф.И.О. учащегося	Дата рождения	Класс
1.
2.
3.
...

     Денежные средства прошу перечислить на мой лицевой счет N __________

в _______________________________________________________________________

               (N отделения и филиала, наименование банка)

или произвести выплату через  подразделение  федеральной  почт