Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (Минздрав РБ) от 30 марта 2009 г. N 513-Д "Об утверждении ведомственной целевой программы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан "Лечение рака молочной железы II-III стадии на 2009-2011 годы"

г.Уфа

Во исполнение постановления Правительства Республики Башкортостан от 8 июля 2008 г. N 241 "О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав РБ) от 18 декабря 2008 г. N 2085-Д "О перечне ведомственных целевых программ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан" (в редакции приказа Минздрава РБ от 6 марта 2009 г. N 378-Д), заключениями Министерства финансов Республики Башкортостан и Министерства экономического развития Республики Башкортостан, в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с раком молочной железы II - III стадии, приказываю:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан "Лечение рака молочной железы II - III стадии на 2009 - 2011 годы".

2. Зарегистрировать настоящий приказ в установленном порядке в Министерстве юстиции Республики Башкортостан.

3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан З. Я. Муртазина

И. о. министра

З. Я. Муртазин

Зарегистрирован в Минюсте РБ 10 апреля 2009 г.

Регистрационный N 635

Ведомственная целевая программа
Министерства здравоохранения Республики Башкортостан "Лечение рака молочной железы II - III стадии на 2009 - 2011 годы"
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
от 30 марта 2009 г. N 513-Д)

Паспорт ведомственной целевой программы

Наименование субъекта бюджетного планирования (главного распорядителя средств республиканского бюджета)	Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав РБ)
Наименование Программы	"Лечение рака молочной железы II - III стадии на 2009 - 2011годы" (далее - Программа)
Наименование, номер и дата нормативного акта о разработке ведомственной целевой программы	Приказ Минздрава РБ от 18 декабря 2008 г. N 2085-Д "Об утверждении перечня ведомственных целевых программ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан" (в редакции приказа Минздрава РБ от 6 марта 2009 г. N 378-Д)
Наименование, номер и дата нормативного акта об утверждении ведомственной целевой программы	Приказ Минздрава РБ от 30 марта 2009 года N 513-Д "Об утвержде нии ведомственной целевой программы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан "Лечение рака молочной железы II - III стадии на 2009 - 2011годы"
Номер программы в едином реестре ведомственных целевых программ	N 3 от 3 апреля 2009 года
Цель Программы	Улучшение качества специализированной медицинской помощи больным раком молочной железы местно распространенных форм (РМЖ) на территории Республики Башкортостан: - увеличение продолжительности жизни и улучшение качества жизни больных РМЖ; - снижение смертности от РМЖ.
Задачи Программы	Приобретение химиопрепаратов для лечения больных РМЖ II - III стадии. Внедрение современных схем химиотерапии при лечении РМЖ II - III стадии с включением таксотера, доксорубицина, циклофосфана.
Целевые индикаторы и показатели Программы	Увеличение пятилетней выживаемости на 3%: 2010 г. - на 1,0% 2011 г. - на 2,0% Уменьшение смертности от РМЖ на 4%: 2009 г. - на 1,0% 2010 г. - на 1,5% 2011 г. - на 1,5%
Характеристика программных мероприятий	1. Приобретение химиопрепаратов для лечения больных РМЖ II - III стадии. 2. Внедрение современных схем химиотерапии при лечении РМЖ II - III стадии с включением таксотера, доксорубицина, циклофосфана.
Сроки реализации Программы	2009 - 2011 гг.
Объемы и источники финансирования	Источник финансирования - бюджет Республики Башкортостан в пределах средств, предусмотренных Минздраву РБ Законом о бюджете Республики Башкортостан на соответствующий финансовый год. Всего: 96000,0 тыс. рублей, В том числе 2009 год - 32 000,0 тыс. рублей, 2010 год - 32 000,0 тыс. рублей, 2011 год - 32 000,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности	Увеличение пятилетней выживаемости на 3%. Уменьшение смертности на 4%.

1. Характеристика проблемы

Ведомственная целевая программа "Лечение рака молочной железы II - III стадии на 2009 - 2011 годы" разработана в соответствии с постановлением Правительства Республики Башкортостан от 8 июля 2008 г. N 241 "О разработке, утверждении и реализации ведомственных программ" на основании приказа Минздрава РБ от 18 декабря 2008 г. N 2085-Д "Об утверждении перечня ведомственных целевых программ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан" (в редакции приказа Минздрава РБ от 6 марта 2009 г. N 378-Д).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями, как и во всем мире, имеет тенденцию к некоторому повышению, но не больше предполагаемого уровня - на 3,0% по Российской Федерации и на 0,7% по Республике Башкортостан. Ежегодно в Республике Башкортостан регистрируется 10000 - 11000 случаев злокачественных новообразований (272,0 случая на 100000 населения). На учете на конец 2007 года в Республике Башкортостан состоит 65161 человек (1608,5 на 100000 населения). Увеличение числа больных, состоящих на учете, связано с улучшением и совершенствованием методов диагностики, а также использованием современных методов лечения.

Смертность от злокачественных заболеваний стоит на 3 месте по причинам смертности в Республике Башкортостан, после смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и травм.

В 2007 году от злокачественных заболеваний умерло 5796 человек (143,1 на 100000 населения), в том числе в течение первого года с момента установления диагноза 3665 человек (33,5%).

Отдельной проблемой является заболеваемость раком молочной железы (далее - РМЖ) у женщин. В структуре онкологической заболеваемости рак молочной железы стоит на II месте, а у женщин на I месте. В первой и второй стадии диагностируется 63,7% (764 случая), в III стадии 28,1% (337 случаев), в IV стадии 8,75% (105 случаев).

Ежегодно в Республике Башкортостан регистрируется около 1200 новых случаев РМЖ (56,2 на 100000 жен. нас.) из них около 700 в II - III стадиях. На учете в лечебно-профилактических учреждениях Республики Башкортостан состоит 10302 женщины с РМЖ, из них 5611 больных (58,1%) живут 5 лет и более.

Вместе с тем РМЖ относится к управляемым заболеваниям, и результат лечения зависит от правильности организационных и лечебных мероприятий. Научно доказано, что можно значительно улучшить результаты лечения РМЖ, особенно при II - III стадиях. Правильно проведенной химиотерапией, современными препаратами можно добиться увеличения пятилетней выживаемости и снижения смертности от РМЖ II - III стадии. За счет этого достигается значительная экономия средств для лечения и социального обеспечения данной группы больных.

Программа адекватного лечения РМЖ II - III стадии разработана по заданию Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Академии медицинских наук Российской Федерации Научным комитетом под руководством академика Российской Академии медицинских наук, Президентом Российской Академии медицинских наук, генеральным директором онкологического центра Российской Федерации, д.м.н. профессором М. И. Давыдовым. По данным проведенных исследований, эффективность данной терапии составила 68,4%, пятилетняя выживаемость 87%, снижение смертности на 30%. За счет этого получена реальная экономия финансовых средств.

Пилотная апробация вышеукзанной программы в ряде регионов Российской Федерации показала ее высокую эффективность и экономическую целесообразность.

В Республике Башкортостан постоянно проводится целенаправленная работа на совершенствование оказания онкологической помощи населению республики. Реализуются мероприятия подпрограммы "Онкология" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)". По принципу преемственности с указанной федеральной целевой программой, с целью совершенствования организации оказания онкологической помощи населению принята, одобрена постановлением Правительства Республики Башкортостан от 21 сентября 2005 года N 207 и успешно реализуется республиканская целевая программа "Онкология" на 2006 - 2010 годы. В рамках республиканской целевой программы "Онкология" на 2006 - 2010 годы на приобретение лекарственных препаратов в 2007 и 2008 г. выделено по 1 млн. рублей для обеспечения населения онкологическими препаратами (цитостатиками) всех больных злокачественными заболеваниями. Лечение смогли получить от 8 до 10 человек. На 2009 и последующие годы в рамках реализации республиканской целевой программы "Онкология" лекарственные препараты на лечение больных раком молочной железы не предусмотрены.

В целях совершенствования организации специализированной онкологической помощи населению Минздравом РБ издан приказ от 2 августа 2007 года N 839-Д "О мерах по совершенствованию диагностики заболеваний молочной железы в Республике Башкортостан".

Для снижения показателей инвалидности и смертности при заболевании РМЖ, улучшения качества проводимого лечения этой категории больных, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных необходимо принятие дополнительных мер.

2. Основные цели, задачи, сроки реализации Программы

Целью Программы является улучшение качества специализированной медицинской помощи больным РМЖ II - III стадии местно распространенных форм на территории Республики Башкортостан.

Задачи Программы:

- улучшение качества жизни больных РМЖ и увеличение пятилетней продолжительности жизни на 3%;

- снижение смертности от РМЖ на 4 %.

Для достижения поставленной цели необходимо внедрение современных схем химиотерапии при лечении РМЖ II - III стадий с включением таксотера, доксорубицина и циклофосфана.

Срок реализации Программы - с 2009 по 2011 годы.

3. Ожидаемые результаты реализации Программы и целевые индикаторы

В ходе реализации Программы ожидаются следующие результаты у больных РМЖ II - III стадий:

- увеличение пятилетней выживаемости на 3%: 2010 г. - на 1,0%,

                                            2011 г. - на 2,0%;

- уменьшение смертности на 4%:              2009 г. - на 1,0%,

                                            2010 г. - на 1,5%,

                                            2011 г. - на 1,5%.

4. Перечень и описание программных мероприятий

Для достижения целевых показателей Программы необходимо проведение следующих программных мероприятий (приложение N 1 к настоящей Программе):

- приобретение химиопрепаратов для комплексного лечения больных РМЖ II - III стадии местно распространенных форм на 2009 - 2011 гг.

- внедрение современных схем химиотерапии при лечении РМЖ II - III стадии с включением таксотера, доксорубицина, циклофосфана.

Схема комплексного лечения больных с заболеванием РМЖ II - III стадии

Препарат	Форма выпуска	Количество упаковок на 1 курс	Количество на 1020 курсов (упаковок)
Таксотер	80 мг	1	1020
Таксотер	20 мг	2	2040
Доксорубицин	10 мг	8	8160
Циклофосфан	0,2	4	4080

Площадь поверхности тела - 1,6м2.

5. Описание социально-экономических последствий реализации Программы

При реализации и выполнении мероприятий, предусмотренных Программой, удастся достичь улучшения качества жизни, увеличения продолжительности жизни и снижения смертности больных РМЖ.

6. Оценка эффективности социально-экономических последствий
реализации Программы

Планируется к 2011 году достичь увеличения продолжительности жизни и улучшения качества жизни больных РМЖ в Республике Башкортостан. Предполагается увеличение пятилетней выживаемости на 3%.

Показатель пятилетней выживаемости больных РМЖ определяется по результатам годовых отчетов. Общее число живых больных РМЖ берется за 100%. Высчитывается количество пациентов, живущих 5 и более лет с момента установления диагноза, в процентном соотношении.

Пример: Состоит на учете 10798 больных РМЖ - 100%. Из них живут 5 и более лет с момента установления диагноза 6295 больных - 58,3%. Пятилетняя выживаемость больных РМЖ составила 58,3%.

Показатель смертности от РМЖ определяется по результатам годовых отчетов. Общее число больных умерших от РМЖ, к 100000 женского населения.

Пример: Умерло от РМЖ 460 больных женщин. Численность женского населения 21602802 чел. Смертность составила: 460 x 100 000/2162802 = 21,3.

Периодичность расчета целевых индикаторов 1 раз в год. Ответственный за сбор данных - главный внештатный специалист-онколог Минздрава РБ.

7. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Башкортостан, предусмотренных Минздраву РБ на соответствующий год. Общие затраты на реализацию мероприятий Программы составляют:

96000,0 тыс. руб. на лечение больных раком молочной железы II - III стадии, в том числе по годам:

2009 г. - 32 000,0 тыс. руб.

2010 г. - 32 000,0 тыс. руб.

2011 г. - 32 000,0 тыс. руб.

Объемы финансовых средств на приобретение химиопрепаратов для комплексного лечения больных РМЖ II - III стадии рассчитаны в зависимости от количества больных по регистру, схемы лечения химиотерапией и уровня рыночных цен. Объемы и источники финансирования Программы приведены в приложении N 1 к настоящей Программе.

8. Механизм реализации Программы

Программа реализуется Минздравом РБ.

Реализация Программы осуществляется из бюджета действующих обязательств.

Минздрав РБ с учетом финансовых средств, выделяемых на реализацию Программы, предварительных результатов выполнения мероприятий Программы, уточняет указанные мероприятия, промежуточные сроки их реализации и объемы финансирования.

При необходимости Минздрав РБ в установленном порядке вносит предложения и изменения в объемы принимаемых обязательств на предстоящий период.

9. Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации

Минздрав РБ осуществляет управление Программой, обеспечивает своевременное использование выделенных денежных средств, исполнение мероприятий Программы.

Отчеты о выполнении Программы направляются в Министерство экономического развития Республики Башкортостан, Министерство финансов Республики Башкортостан по форме, утвержденной постановлением Правительства Республики Башкортостан от 8 июля 2008 г. N 241 "О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ" с аналитической запиской, включающей оценку результативности реализации программы, причины и обоснования отклонения фактически достигнутых значений индикаторов результативности от запланированных.

При существенных отклонениях фактических показателей от планируемых Минздрав РБ выявляет причины отклонений и факторы, негативно влияющие на реализацию программы, а также разрабатывает предложения по повышению результативности программы.

Контроль за ходом выполнения мероприятий Программы осуществляется Минздравом РБ, Министерством экономического развития Республики Башкортостан, Министерством финансов Республики Башкортостан.

Приложение N 1
к ведомственной целевой программеМинистерства здравоохранения
Республики Башкортостан

Система мероприятий Программы

Наименование мероприятий программы по достижению целевых показателей	Финансовые затраты, тыс. руб.				Источники финансирования	Ответственные исполнители	Ожидаемый результат
	2009 г.	2010 г.	2011 г.	Всего
Обеспечение больных РМЖ II - III стадии химиопрепаратами (цитостатиками)	32000,0	32000,0	32000,0	96000,0	Бюджет Республики Башкортостан	ГУЗ РКОД МЗ РБ	Увеличение пятилетней выживаемости и уменьшение смертности больных РМЖ II - III стадии
Внедрение современных схем химиотерапии при лечении рака молочной железы II - III стадии с включением таксотера, доксорубицина, циклофосфана	-	-	-	-		ГУЗ РКОД МЗ РБ	Увеличение пятилетней выживаемости и уменьшение смертности больных РМЖ II - III стадии
Итого:	32000,0	32000,0	32000,0	96000,0	Бюджет Республики Башкортостан	ГУЗ РКОД МЗ РБ