Приложение N 1. Заявление о продлении срока действия свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Государственным комитетом Республики Башкортостан по тарифам в качестве экспертов и экспертных организаций к проведению мероприятий по контролю (надзору) в области государственного регулирования цен (тарифов) на территории Республики Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к приказу

Государственного комитета

Республики Башкортостан

по тарифам

от 26 августа 2013 г. N 66

                                 Заявление                               

    о продлении срока действия свидетельства об аккредитации граждан 

          и организаций, привлекаемых Государственным комитетом 

         Республики Башкортостан по тарифам в качестве экспертов 

 и экспертных организаций к проведению мероприятий по контролю (надзору) 

в области государственного регулирования цен (тарифов)

                    на территории Республики Башкортостан

                                     В Государственный комитет Республики

                                Башкортостан по тарифам о продление срока

                        действия свидетельства об аккредитации в качестве

                              ___________________________________________

                                       (эксперта, экспертной организации)

                                   привлекаемых Государственным комитетом

                                       Республики Башкортостан по тарифам

                           к проведению мероприятий по контролю (надзору)

                             в области государственного регулирования цен

                          (тарифов) на территории Республики Башкортостан

    1. От _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая

      форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

    2. Место нахождения (жительства) и места осуществления  деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются почтовые адреса места нахождения (жительства)

 и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса

                 электронной почты, реквизиты документа,

                    удостоверяющего личность гражданина)

    3. Основной   государственный   регистрационный   номер    записи   о

государственной регистрации юридического лица ___________________________

_________________________________________________________________________

         (указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего

                  внесение сведений о юридическом лице

               в Единый государственный реестр юридических лиц)

    4. Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

_________________________________________________________________________

            (указываются ИНН и реквизиты документа о постановке

                        на учет в налоговом органе)

5. Информация о  свидетельстве  об  аккредитации   эксперта,   экспертной

организации: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

              (срок действия свидетельства об аккредитации (дата)

    6. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации: ______

_________________________________________________________________________

    7. К  настоящему   заявлению   прилагается   копия  свидетельства  об

аккредитации на _______ листе в 1 экземпляре

    8. Заявление составлено "___" ________________ 20___ года

________________________  ________________________  _____________________

 (наименование должности   (подпись руководителя      инициалы, фамилия

руководителя юридического   юридического лица или       руководителя

         лица)           представителя юридического   юридического лица

                               лица, гражданина)      или представителя

                                                      юридического лица,

                                                          гражданина)

М.П.