Приложение N 2. Заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Государственным комитетом Республики Башкортостан по тарифам в качестве экспертов и экспертных организаций к проведению мероприятий по контролю (надзору) в области государственного регулирования цен (тарифов) на территории Республики Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к приказу

Государственного комитета

Республики Башкортостан

по тарифам

от 26 августа 2013 г. N 66

                                  Заявления                              

        о переоформлении свидетельства об аккредитации граждан           

         и организаций, привлекаемых Государственным комитетом

        Республики Башкортостан по тарифам в качестве экспертов

           и экспертных организаций к проведению мероприятий 

   по контролю (надзору) в области государственного регулирования цен

                (тарифов) на территории Республики Башкортостан

                                     В Государственный комитет Республики

                                 Башкортостан по тарифам о переоформлении

                                 свидетельства об аккредитации в качестве

                                    _____________________________________

                                       (эксперта, экспертной организации)

                                   привлекаемых Государственным комитетом

                                       Республики Башкортостан по тарифам

                                     к проведению мероприятий по контролю

                                     (надзору) в области государственного

                                           регулирования цен (тарифов) на

                                       территории Республики Башкортостан

    1. От _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая

      форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

    2. Место нахождения (жительства) и места осуществления  деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указываются почтовые адреса места нахождения (жительства)

     и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов,

                адреса электронной почты, реквизиты документа,

                       удостоверяющего личность гражданина)

    3. Основной    государственный   регистрационный   номер   записи   о

государственной регистрации юридического лица ___________________________

_________________________________________________________________________

     указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение

            сведений о юридическом лице в Единый государственный

                         реестр юридических лиц)

    4. Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

_________________________________________________________________________

           (указываются ИНН и реквизиты документа о постановке

                         на учет в налоговом органе)

    5. Информация  о свидетельстве об аккредитации  эксперта,  экспертной

организации: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

          (срок действия свидетельства об аккредитации (дата))

_________________________________________________________________________

    (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

        юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина,

                которым выдано свидетельство об аккредитации)

_________________________________________________________________________

     (вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть

         привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)

    6. Основания переоформления:

    а) __________________________________________________________________

       (реорганизация экспертной организации в форме преобразования,

   изменение ее наименования или места нахождения либо изменение фамилии,

             имени, отчества эксперта или места его жительства)

    б) __________________________________________________________________

                        (изменение вида деятельности)

    7. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих

изменений в  документ,  удостоверяющий  личность, - для  эксперта  либо в

Единый   государственный   реестр   юридических   лиц - для    экспертной

организации    (заполняется  в  случае  наличия  оснований,  указанных  в

подпункте "а" пункта 6 настоящего заявления): ___________________________

_________________________________________________________________________

    8. Информация  о  новом  виде  деятельности,  при  проверке  которого

заявитель    может  быть   привлечен  в  качестве  эксперта,   экспертной

организации (нужное подчеркнуть) (заполняется в случае наличия оснований,

указанных в подпункте "б" пункта 6 настоящего заявления): _______________

_________________________________________________________________________

    9. К настоящему заявлению  прилагаются  документы  в  соответствии  с

описью от "___" ____________ 20__ года

    10. Заявление составлено "___" ________________ 20__ года

________________________  ________________________  _____________________

 (наименование должности   (подпись руководителя      инициалы, фамилия

руководителя юридического   юридического лица или       руководителя

         лица)           представителя юридического   юридического лица

                               лица, гражданина)      или представителя

                                                      юридического лица,

                                                          гражданина)

М.П.