Приложение N 2. Акт проверки технического состояния пожарного гидранта, водонапорной башни, противопожарного водоема

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Правилам содержания и эксплуатации

источников наружного противопожарного

водоснабжения на территории городского округа

город Сибай Республики Башкортостан

                                     Акт                                 

 проверки технического состояния пожарного гидранта, водонапорной башни,

                          противопожарного водоема

"____" ______________ 20 ____ г.                        г. ______________

Мы, нижеподписавшиеся, представитель ПЧ ________________________, с одной

                                           (должность, фамилия)

стороны и представитель _________________________________________________

       (наименование экспл. водопровод службы, должность, фамилия)

с другой стороны составили настоящий акт о том, что в период

с "____" __________ по "____" ___________ 20_____ г. произведена проверка

технического состояния источников противопожарного водоснабжения.

Всего проверено _________________________________________________________

                            (количество ПГ, ВБ, ПВ)

Из них неисправны: ______________________________________________________

               (указываются конкретные виды неисправностей)

Подписи: