Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 29 августа 2013 г. N 2570-Д
Отчет
за __________________ месяц 20____ года
о проведении процедур медицинского освидетельствования о состоянии
здоровья иностранных граждан или лиц без гражданства при оформлении им
разрешения на временное проживание или вида на жительство, или
разрешения на работу в Республике Башкортостан
Наименование медицинской организации ____________________________________
Начало таблицы. См. окончание
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (полностью на русском и английском языках) |
Пол |
День, месяц, год рождения |
Паспортные данные (N, серия, кем, когда выдан, страна) |
Откуда прибыл (гражданство) |
Адрес регистрации |
Место проживания в РФ |
Обследование на ВИЧ (серия, номер, дата выдачи сертификата) |
1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окончание таблицы. См. начало
N п/п |
Заключение дерматовенеролога |
Заключение фтизиатра |
Заключение психиатра-нарколога |
N, дата выдачи Акта медицинс |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.