Приложение 1. Отчетной форма ежемесячного наблюдения "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 13 мая 2008 г. N 564-Д

     Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и

                          благополучия человека

         Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения

  "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C,

                   выявлению и лечению больных ВИЧ"

	за __________________ 2008 года
	месяц

Лечебно-профилактические учреждения всех профилей, осуществляющие медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности
- Центру по профилактике и борьбе со СПИДом в субъекте Российской Федерации	2 числа после отчетного месяца
Центр по профилактике и борьбе со СПИДом в субъекте Российской Федерации:
- Органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения;	4 числа после отчетного месяца
- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации
- Управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации Управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации	5 числа после отчетного месяца
- ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора	6 числа после отчетного месяца	месячная
ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора сводный отчет в целом по Российской Федерации и в разрезе субъектов Российской Федерации:
- Роспотребнадзору	10 числа после отчетного месяца

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

N п/п	N строки	Мероприятия	Всего (нарастающим итогом) (в абс. числах)	В том числе с 01.01.200_ по отчетный месяц (нарастающим итогом) (в абс. числах)	Из них за отчетный месяц (в абс. числах)
1	2	3	4	5	6
I	Проведение профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, организация и проведение лечения больных ВИЧ, включая контроль качества
	1	Число российских граждан, запланированных к обследованию на антитела к ВИЧ (включая ГУ ФСИН)	x
	2	Число российских граждан, обследованных на антитела к ВИЧ (включая ГУ ФСИН)	x
	3	Число зарегистрированных ВИЧ- инфицированных российских граждан (включая ГУ ФСИН)
	4	Число зарегистрированных ВИЧ- инфицированных российских граждан среди жителей субъекта Российской Федерации (включая ГУ ФСИН)
	5	Число умерших ВИЧ- инфицированных российских граждан (включая ГУ ФСИН)
	6	в т.ч. число умерших ВИЧ- инфицированных российских граждан вследствие ВИЧ-инфекции (включая ГУ ФСИН) (из строки 5)
	7	Число ВИЧ-инфицированных российских граждан, подлежащих диспансерному наблюдению в субъекте в течение отчетного периода (включая ГУ ФСИН)
	8	Число ВИЧ-инфицированных российских граждан, состоявших на диспансерном наблюдении в течение отчетного периода
	9	Число ВИЧ-инфицированных российских граждан, состоящих на диспансерном наблюдении на конец отчетного периода		x	x
	10	Число ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших диспансерное обследование в течение последнего отчетного года	x
	11	Число ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших исследование иммунного статуса (CD4)	x
	12	Число ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших исследование для определения вирусной нагрузки	x
	13	Количество проведенных исследований по определению иммунного статуса пациентам с ВИЧ-инфекцией	x
	14	Количество проведенных исследований по определению вирусной нагрузки пациентам с ВИЧ-инфекцией	x
	15	Число ВИЧ-инфицированных российских граждан, нуждавшихся в антиретровирусной терапии - ВААРТ в течение отчетного периода (включая ГУ ФСИН)
	16	в т.ч. число ВИЧ-инфицированных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, нуждавшихся в антиретровирусной терапии - ВААРТ (из строки 15)
	17	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ на конец отчетного периода (включая ГУ ФСИН)
	18	Число ВИЧ-инфицированных лиц, прервавших антиретровирусную терапию - ВААРТ (из строки 17)
	19	в т.ч. число умерших ВИЧ- инфицированных лиц из прервавших антиретровирусную терапию - ВААРТ (из строки 18)
	20	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ за счет приоритетного национального проекта (из строки 17)
	21	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ за счет проектов Глобального фонда (из строки 17)
	22	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ за счет бюджета субъекта Российской Федерации (из строки 17)
	23	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ за счет других источников (из строки 17)
	24	Число ВИЧ-инфицированных детей, рожденных ВИЧ- инфицированными матерями, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ (из строки 17)
	25	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ, прошедших исследование иммунного статуса (CD4) в течение года (из строки 17)	x
	26	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ, прошедших исследование для определения вирусной нагрузки в течение года (из строки 17)	x
	27	Число ВИЧ-инфицированных лиц, находившихся в учреждениях системы ГУ ФСИН РФ в течение отчетного периода
	29	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ в системе ГУ ФСИН (из строки 17)
	30	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН, прервавших антиретровирусную терапию - ВААРТ (из строки 29)
	31	в т.ч. число умерших ВИЧ- инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН из прервавших антиретровирусную терапию - ВААРТ (из строки 30)
	32	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ за счет приоритетного национального проекта (из строки 29)
	33	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ за счет проектов Глобального фонда (из строки 29)
	34	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ за счет бюджета субъекта Российской Федерации (из строки 29)
	35	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН, получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ за счет других источников (из строки 29)
	36	Число ВИЧ-инфицированных женщин, имевших беременность, завершившуюся в отчетный период
	37	Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами за отчетный период
	38	Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку или антиретровирусная терапия - ВААРТ в отчетном периоде (из строки 37)
	39	Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами и получавших антиретровирусную терапию - ВААРТ (из строки 38)
	40	Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку или антиретровирусная терапия - ВААРТ в отчетный период: во время беременности (из строки 38)
	41	Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку в отчетный период: в родах (из строки 38)
	43	Число новорожденных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями за отчетный период, которым проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
	44	Число пар мать-ребенок, которым проводилась трехэтапная химиопрофилактика (во время беременности, в родах и ребенку) (из строки 38)
	45	Число детей, рожденных ВИЧ- инфицированными матерями за отчетный период
	46	Число детей, имеющих неокончательный лабораторный результат на ВИЧ-инфекцию - R75 (из строки 45)			x
	47	Число детей, рожденных ВИЧ- инфицированными матерями, у которых подтверждена ВИЧ-инфекция (из строки 45)			x
	48	Число лиц, обследованных на гепатит B	x
	49	Число лиц, обследованных на гепатит C	x
	50	Число лиц, инфицированных гепатитом B (из строки 48)	x
	51	Число лиц, инфицированных гепатитом C (из строки 49)	x
	52	Число лиц с вирусными гепатитами B и C, состоявших на диспансерном наблюдении на конец отчетного периода
	53	Число лиц с вирусными гепатитами B и C, нуждавшихся в противовирусной терапии на конец отчетного периода
	54	Число лиц с вирусными гепатитами B и C, получавших противовирусную терапию интерферонами на конец отчетного периода
	55	в т. ч. число лиц, получавших противовирусную терапию интерферонами за счет приоритетного национального проекта (из строки 54)
	56	Число лиц с вирусными гепатитами B и C, получавших противовирусную терапию и прошедших обследование по контролю эффективности лечения	x
	57	в т. ч. число лиц, получавших противовирусную терапию и прошедших обследование по контролю эффективности лечения за счет приоритетного национального проекта (из строки 56)
	58	Количество проведенных исследований по контролю эффективности противовирусной терапии за счет приоритетного национального проекта
II	Проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C в наиболее социально-уязвимых к заражению группах населения
	59	Лот 1. Мероприятия, направленные на информирование и обучение населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C с использованием информационной кампании при помощи всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные TV, региональные радиостанции, наружную рекламу и Интернет	x
	60	Лот 2. Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку	x
	61	Лот 3. Мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения	x
	62	Число ЛЖВС, прошедших обучение на занятиях и семинарах	x
III	Подготовка персонала по вопросам ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C
	63	Число медицинских работников, подготовленных по вопросам ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C	x
	64	Число немедицинских работников, подготовленных по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C	x

 Руководитель         _____________________     ________________

 организации

                            (Ф.И.О.)                 подпись

  Должностное лицо,

   ответственное за   _____________________ _________________________

  составление формы

                           (должность)        (Ф.И.О.)    (подпись)

                      _____________________   "_____" ______200__ год

                       (номер контактного       (дата составления

                            телефона)              документа)

     Примечание:

     x - ячейки не заполняются.

     Все данные указывают в абсолютных  числах.  Не  допускается  внесени

данных в скобках и через дробь.