Приложение N 2

Приложение N 2

к изменениям, вносимым в административный

регламент Министерства труда и социальной

защиты населения Республики Башкортостан

по предоставлению государственной услуги

"Предоставление пособия имеющим детей

семьям студентов государственных учреждений

среднего и высшего профессионального

образования, а также аспирантов государственных

учреждений высшего профессионального

образования и научных организаций,

расположенных на территории

Республики Башкортостан"

                            Директору филиала (начальнику отдела филиала)

                                     ГКУ Республиканский центр социальной

                                                      поддержки населения

                              по ________________________________________

                                                        (району (городу))

                              в _________________________________________

                                                        (районе (городе))

                             от ________________________________________,

                                                                 (Ф.И.О.)

                             проживающей(его) по адресу: ________________

                               __________________________________________

                              __________________________________________,

                             обучающегося(ейся) в _______________________

                               __________________________________________

                                (учебное заведение (научная организация),

                                                         факультет, курс)

                              __________________________________________,

                             контактный тел. ____________________________

                               __________________________________________

          Заявление о назначении специального социального пособия

     Прошу назначить специальное социальное пособие как семье   студентов

(аспирантов), одинокой матери-студентке (аспирантке), имеющей детей.

Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):

Наименование документа	Серия		Дата выдачи
	Номер		Дата рождения
	Кем выдан

     Являюсь студентом (аспирантом) _____________ курса _________________

_________________________________________________________________________

    (наименование государственного образовательного учреждения, научной

                            организации)

_________________________________________________________________________

очной формы обучения.

     Супруг (супруга) ___________________________________________________

                                    (Ф.И.О. супруга (и))

является студентом (аспирантом) _____________ курса _____________________

_________________________________________________________________________

    (наименование государственного образовательного учреждения, научной

                                организации)

_________________________________________________________________________

очной формы обучения.

     Имеем ребенка (детей) ______________________________________________

                       (указать Ф.И.О. ребенка (детей), даты их рождения)

_________________________________________________________________________

     Правильность  сообщаемых сведений подтверждаю, об ответственности за

представление  ложной  информации и недостоверных (поддельных) документов

предупрежден(а).

     Обязуюсь  об  обстоятельствах  (переход  на  другую  форму обучения,

кроме  очной;  отчисление из государственного образовательного учреждения

(научной  организации);  уход  в академический отпуск; окончание одним из

супругов    обучения;    помещение    детей    в   учреждения  на  полное

государственное  обеспечение;  выезд  на  постоянное  место жительства за

пределы   Республики  Башкортостан;  смерть  ребенка  (детей)),  влекущих

изменение  размера  специального  социального пособия или прекращение его

выплаты,  извещать  орган,  назначающий специальное социальное пособие, в

течение двух недель со дня возникновения указанных обстоятельств.

     С   порядком  и  сроками  представления  документов  для  назначения

специального    социального    пособия,  а  также  порядком  его  выплаты

ознакомлен(а).

 "__" _________________ 20__ г.             __________________________

                                                   (подпись заявителя)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. Справка о составе семьи _________________________________________

     2. Другие документы и копии документов,  подтверждающих   право   на

получение специального социального пособия:

_________________________________________________________________________

                    (перечислить прилагаемые документы)

_________________________________________________________________________

_______________________

     Специальное социальное пособие прошу    (указать   способ   доставки

(выплаты)):

перечислять на лицевой счет N ___________________________________________

в _______________________________________________________________________

                (N отделения и филиала, наименование банка)

или выплачивать через организацию федеральной почтовой связи ____________

 "__" _________________ 20__ г.             __________________________

                                                 (подпись заявителя)

 "__" _________________ 20__ г.             __________________________

                                                 (подпись заявителя)

     Заявление и другие документы гр. ________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

принял в количестве _____ шт. "___" __________________ 20__ г. _______

________________________________

    (подпись специалиста)

----------------------------------------------------------------------

                                Расписка

                         (выдается заявителю)

     Заявление и другие документы гр. ___________________________________

     Ф.И.О. полностью

принял в количестве _____ шт. "___" ________________ 20__ г. ____________

     Регистрационный номер заявления __________________.

     Документы приняты __________________________________________________

фамилия, инициалы и подпись специалиста, принявшего документы

     Номер контактного телефона, по которому заявитель   может   получить

информацию по возникшим вопросам ________________________

     Напоминание:    об    обстоятельствах,  влекущих  изменение  размера

специального  социального пособия или прекращение его выплаты, необходимо

извещать  орган,  назначающий  специальное  социальное пособие, в течение

двух  недель  со  дня  возникновения  указанных обстоятельств (переход на

другую  форму  обучения,  кроме  очной;  отчисление  из  государственного

образовательного  учреждения  (научной организации); уход в академический

отпуск;    окончание  одним  из  супругов  обучения;  помещение  детей  в

учреждения  на  полное  государственное  обеспечение; выезд на постоянное

место  жительства  за  пределы  Республики  Башкортостан;  смерть ребенка

(детей)).