Приложение N 4. Журнал учета выдачи актов медицинского освидетельствования о состоянии здоровья иностранных гражданам и лиц без гражданства при оформлении им разрешения на временное проживание или вида на жительство, или разрешения на работу в Республике Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 30 апреля 2014 г. N 1276-Д

                                Журнал 

  учета выдачи актов медицинского освидетельствования о состоянии 

 здоровья иностранных гражданам и лиц без гражданства при оформлении 

   им разрешения на временное проживание или вида на жительство, 

  или разрешения на работу в Республике Башкортостан (далее - Акт)

                 за ____________________________ год

_________________________________________________________________________

                 (наименование медицинской организации)

ГАРАНТ:

Нумерация в шапке таблицы приводится в соответствии с источником

N п/п	Ф.И.О. иностранного гражданина или лица без гражданства	Дата выдачи Акта	Порядковый N в журнале регистрации процедуры медицинского освидетельствования	N Акта	Подпись иностранного гражданина или лица без гражданства	Фамилия И.О., подпись медицинского работника, выдавшего Акт	Примечание
1	2	3		4	5	6	7