Приложение N 19. Заявка о передаче муниципального имущества (имущественного комплекса) в аренду

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 19

к решению Совета

муниципального района

Учалинский район

Республики Башкортостан

от 20 февраля 2008 г. N 365

                        Протокол N ____________

                 Комитет по управлению собственностью

          министерства земельных и имущественных отношений

     Республики Башкортостан по Учалинскому району и городу Учалы

                           Заявка N ________

 о передаче муниципального имущества (имущественного комплекса) в аренду

     Заявитель: _________________________________________________________

     (наименование     юридического    лица,    Ф.И.О.    индивидуального

                                      предпринимателя)

     зарегистрирован (о) ________________________________________________

                                  (наименование налогового органа)

     "____" ___________ ______ г. ОГРН

     Паспорт (гражданина) серии ___________ N ___________ выдан _________

                                                                  (кем)

     "____" ___________ ______ г.

     Адрес заявителя:

     Индекс _____________ Город __________________

     Улица _____________ Дом _____________

     Корпус (строение) _____________ Квартира _____________

     Телефон _____________ Факс _____________

     Расчетный счет заявителя N _________

     в банке ____________________________________________________

                            (наименование банка)

     корр.счет __________________________ БИК __________________________

     Прошу  предоставить  в  __________________  муниципальное  имущество

                             (аренду, субаренду)

     (имущественный комплекс) __________________________________________,

                      (наименование имущества (имущественного комплекса))

     находящ____ на балансе ____________________________________________,

                               (наименование предприятия, учреждения)

     и арендуем_____ ___________________________________________________,

                   (указывается арендатор при передаче в субаренду)

     расположен_____ по адресу:

     расположен_____ по адресу:

     Город _____________

     Район _____________ Квартал _____________

     Улица _____________ Дом _____________

     Корпус (строение) _____________

     Общая площадь _____________ кв.м

     Полезной площадью _____________ кв.м,

     для использования в целях: _______________________________________

                                          (указать назначение)

     Общая    балансовая   стоимость  _________________  тыс.  рублей  по

состоянию на "____" ___________ 20___ года, в том числе:

     Внеоборотные активы:

     основные средства _______________ тыс. рублей

     нематериальные активы _________________ тыс. рублей

     незавершенное строительство __________________ тыс. рублей

     долгосрочные финансовые вложения__________________ тыс. рублей

     прочие внеоборотные активы __________________ тыс. рублей

     Оборотные активы __________________ тыс. рублей

     Сумма износа _________________ тыс. рублей

     Заявитель __________________________________________ _______________

                      (Ф.И.О.  руководителя                  (подпись)

         или индивидуального предпринимателя)

     "____" ___________ ______ г.         М.П.

     Балансодержатель ___________________________________________________

                               (наименование предприятия, учреждения)

     ____________________________________________________ _______________

                  (Ф.И.О.  руководителя)                      (подпись)

     "____" ___________ ______ г.         М.П.

     Примечание:  При  заполнении  документа  исправления  и подчистки не

допускаются.