Приложение N 12. Акт приемки выполненных работ по агролесомелиоративным, фитомелиоративным, культуртехническим мероприятиям

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 12

к приказу Министерства

сельского хозяйства

Республики Башкортостан

от 28 ноября 2014 г. N 276

                                                               Утверждаю:

                                                     Заместитель министра

                                                      сельского хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                                           ______________________________

                                           (Подпись, расшифровка подписи)

                                                "___" ___________ 20__ г.

                              Акт N _______

     приемки        выполненных     работ    по    агролесомелиоративным,

             фитомелиоративным, культуртехническим мероприятиям

                     от "___" ______________ 20___ года

     Работы выполнены ___________________________________________________

     (Наименование        сельскохозяйственного      товаропроизводителя,

муниципального района (городского округа))

     ____________________________________________________________________

     (Наименование  исполнителя работ (подрядчика), муниципального района

                          (городского округа))

     Номер поля (участка) ______________ Площадь ________________________

Наименование работ (материалов)	Единица измерения	Объем работ (материалов)	Стоимость работ (материалов)	Примечание
1	2	3	4	5
Всего:

     Работы приняла комиссия в составе:

Председатель    Начальник отдела

комиссии:       прогрессивных технологий

                растениеводства и

                мелиорации Министерства

                сельского хозяйства      ________________________________

                Республики Башкортостан   (Подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии: Начальник управления

                (отдела) сельского

                хозяйства муниципального ________________________________

                образования Республики    (Подпись, расшифровка подписи)

                Башкортостан Главный

                агроном управления

                (отдела) сельского       ________________________________

                хозяйства муниципального  (Подпись, расшифровка подписи)

                образования Республики

                Башкортостан

Заказчик:       Руководитель             ________________________________

М.П.                                      (Подпись, расшифровка подписи)

Исполнитель:    Руководитель             ________________________________

М.П.                                      (Подпись, расшифровка подписи)