Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на производство
земляных работ"
Начальнику МКУ "Отдел жилищно-
коммунального хозяйства администрации
городского округа город Стерлитамак
Республики Башкортостан"
____________________________________
Фамилия ____________________________
Имя ________________________________
Отчество ____________________________
Контактный телефон __________________
Заявление
на выдачу разрешения на производство земляных работ
Прошу выдать разрешение на производство земляных работ, связанных
с выполнением ___________________________________________________________
(ремонтных, аварийных и других видов работ)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
по адресу _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Лицами, ответственными за производство работ, назначены _________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф.И.О., контактные телефоны
ответственных лиц)
Основания для производства земляных работ _______________________________
_________________________________________________________________________
Сроки проведения работ __________________________________________________
_________________________________________________________________________
По окончании проведения земляных работ __________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. гражданина,
индивидуального предпринимателя)
в срок до "______"___________20____г. обязуюсь выполнить работы по
восстановлению нарушенного благоустройства территории с соблюдением
соответствующи
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.