Приложение N 2. Заявление о согласии на обработку персональных данных работника

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку

                                                Начальнику муниципального

                                                     казенного учреждения

                                          отдел образования администрации

                                                    муниципального района

                                                        Ишимбайский район

                                                  Республики Башкортостан

                                                          Р.А. Ибатуллину

                                          от ____________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                          ______________________________,

                                          год рождения, образование _____

                                          пед. стаж _____________________

                                          адрес: ________________________

                                          тел. __________________________

                                           (рабочий, домашний, мобильный)

     Заявление о согласии на обработку персональных данных работника

     Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество работника)

     ____________________________________________________________________

                 (адрес места регистрации с индексом)

     паспорт: серия ___________ N ______________

     выдан

     ____________________________________________________________________

                            (кем, когда)

     в  соответствии  со  статьями  86,  88,  89  Трудового  кодекса  РФ,

Федеральным  законом  от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

даю  свое  согласие муниципальному казенному учреждению отдел образования

администрации    муниципального    района  Ишимбайский  район  Республики

Башкортостан  (далее - МКУ 00), расположенного по адресу: г. Ишимбай, ул.

Стахановская,  д.  63,  на  обработку  в документальной и/или электронной

форме  моих  персональных  данных  в  соответствии со следующим перечнем:

фамилия,  имя, отчество; дата рождения; место рождения; пол; гражданство;

знание  иностранного  языка;  образование  и  повышение  квалификации или

наличие  специальных  знаний;  профессия  (специальность); общий трудовой

стаж,  сведения  о  приемах,  перемещениях  и  увольнениях  по предыдущим

местам  работы, размер заработной платы; состояние в браке, состав семьи,

место  работы  или учебы членов семьи и родственников; паспортные данные,

адрес  места  жительства,  дата  регистрации  по  месту жительства; номер

телефона;    идентификационный   номер;  номер  страхового  свидетельства

государственного    пенсионного    страхования;  сведения,  включенные  в

трудовую  книжку;  сведения  о  воинском  учете;  фотография;  сведения о

состоянии  здоровья, которые относятся к вопросу о возможности выполнения

работником  трудовой  функции  и  иные  документы,  содержащие сведения о

работе, в целях, определенных законодательством Российской Федерации.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден(а).

     Я  ознакомлен(а)  с  документами  МКУ  ОО,  устанавливающими порядок

обработки персональных данных.

     Настоящее  согласие  дается до истечения сроков хранения документов,

содержащих   вышеуказанную  информацию,  определяемых  в  соответствии  с

законодательством  Российской  Федерации,  после чего может быть отозвано

путем  направления  мною  соответствующего письменного заявления не менее

чем за 14 дней до момента отзыва согласия.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление МКУ ОО любых

действий    в    отношении    моих  персональных  данных,  включая  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение

персональных данных.

"___" __________20__ г.

                         __________________ _____________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)