Приложение N 4. Заявка о передаче объектов муниципального нежилого фонда в аренду (субаренду)

Приложение N 4

к Порядку оформления прав

пользования имуществом

городского округа город Октябрьский

Республики Башкортостан

                  Комитет по управлению собственностью

 министерства земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан

                         по городу Октябрьскому

                                  Заявка

  о передаче объектов муниципального нежилого фонда в аренду (субаренду)

     Заявитель: _________________________________________________________

                      наименование юридического лица, Ф.И.О. гражданина

     Адрес заявителя: Индекс _____________ Город ________________________

     Улица _________________ Дом ________ Корпус _______ Квартира _______

     Телефон ______________________ Телефакс ______________________

     Учредительные документы: ___________________________________________

     утвержден __________________________________________________________

     Устав, Положение, Свидетельство

     ____________________________________________________________________

                                       кем

     "____" ____________ 20____ г.

     и зарегистрирован __________________________________________________

                                             кем

     Паспорт (гражданина) серии ___________ N _________ выдан ___________

     ______________________________________ "____" ____________ 20____ г.

     Расчетный счет заявителя N _________ в _____________________________

     ______________________ Корр. счет _____________ БИК ________________

         реквизиты банка

     ИНН _______________ ОКПО _____________ ОКВЭД (ОКОНХ) _______________

     Организационно-правовая форма заявителя ____________________________

     ____________________________________________________________________

     Прошу предоставить в ____________________ объект____ нежилого фонда:

                             аренду, субаренду

     ____________________________________________________________________

                             краткая характеристика

     находящ____ на балансе _____________________________________________

                                наименование предприятия, учреждения

     арендуем ___________________________________________________________

                    указывается арендатор при передаче в субаренду

     расположенн____ по адресу: город ______________ район ______________

     улица _____________________________ дом __________ корпус __________

     общей площадью ___________ кв.м. Полезной площадью ___________ кв.м.

     на срок ____________ для использования в целях _____________________

     ____________________________________________________________________

                                  назначение

     Благоустройство: Этажность _____ Средняя высота помещений ________ м

     Материал стен __________________ Процент износа ___________________%

     Год постройки ____________ Центральное отопление ___________________

     Канализация ________ электроснабжение ________ Водоснабжение _______

     Заявитель __________________________________________________________

                                    Ф.И.О. руководителя

     _____________________

            подпись

     "____" ____________ 20____ г.

     М.П.

     Балансодержатель ___________________________________________________

                               Наименование предприятия, учреждения

     ____________________________________________________________________

                                  Ф.И.О. руководителя

     _____________________

              подпись

     М.П.

     Арендатор (заполняется при субаренде):

     ____________________________________________________________________

                      Ф.И.О. гражданина или наименование

     ____________________________________________________________________

                    юридического лица и Ф.И.О. его руководителя

     Примечание:  При  заполнении  документа  исправлений  и подчисток не

допускается.  Данное положение заполняется при передаче объектов нежилого

фонда пользователем в аренду или субаренду.