Приложение N 3. Уведомление об образовании земельных участков

Приложение N 3

к Административному регламенту

"Внесение изменений в разрешение

на строительство, реконструкцию

объекта капитального строительства"

Кому Начальнику отдела архитектуры и градостроительства

 (наименование уполномоченного Федерального органа исполнительной власти

                               или

_________________________________________________________________________

  органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа

       местного самоуправления, осуществляющих выдачу разрешения

                        на строительство)

От ______________________________________________________________________

      (наименование застройщика: фамилия, имя, отчество - для граждан,

_________________________________________________________________________

   полное наименование организации - для юридических лиц, его почтовый

                   индекс и адрес , телефон)

ИНН _____________________________________________________________________

Паспорт _________________________________________________________________

                              Уведомление

     Настоящим   уведомляю   Вас  об   образовании   земельных  участков,

расположенных по адресу _________________________________________________

                        (строительный или почтовый адрес, местоположение)

с кадастровыми номерами _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты правоустанавливающих документов _______________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты решения об образовании земельных участков _____________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты градостроительного плана земельного участка ___________________

     В   связи  с  этим   прошу  Вас   внести   изменения  в   разрешение

на строительство (реконструкцию) объекта капитального строительства.

                          Застройщик (заказчик)

___________________ ___________________________ _________________________

    (должность)             (подпись)              (расшифровка подписи)

Входящий номер________________

Дата "_____"______________20__г.

Разрешение на строительство с изм. N ________ от "___" _______ 20_____ г.

получил:

_________________ _______________________ _______________________________

      (дата)             (подпись)             (расшифровка подписи)