Приложение N 4. Заявление о предоставлении субсидии на компенсацию части затрат на приобретение сельскохозяйственной техники

Приложение N 4

к приказу

Министерства сельского хозяйства

Республики Башкортостан

от 11 апреля 2016 г. N 92

                                                             Министерство

                                                      сельского хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                               Заявление

_________________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

               муниципального района (городского района))

     просит    предоставить  субсидию  на  компенсацию  части  затрат  на

приобретение сельскохозяйственной техники:

Наименование, соответствующее наименованию открытого расчетного счета
Организационно-правовая форма
ИНН/КПП
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Телефон (факс)
ОКТМО
Наименование банка
Расчетный счет
Корреспондирующий счет банка
БИК банка

Подтверждаю, что в отношении _________________________________ не принято

                 (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

решение суда об открытии конкурсного производства и _____________________

__________________________________________________________ не находится в

(наименование ссельскохозяйственного# товаропроизводителя)

процессе ликвидации

Руководитель                 __________________ _________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер            __________________ _________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П. "___" _________ 201_ г.

Вх. N ______________ "___" _________201_ г.