Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление земельных участков из земель,

находящихся в собственности городского округа

город Стерлитамак Республики Башкортостан,

и земель, государственная собственность на которые

не разграничена, юридическим и физическим

лицам в собственность за плату, бесплатно, аренду,

постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное

пользование без проведения торгов"

                                                      Главе администрации

                                      городского округа город Стерлитамак

                                                  Республики Башкортостан

Ф.И.О. заявителя/ наименование (для юридического лица): _________________

_________________________________________________________________________

Место жительства / место нахождения (для юридического лица) заявителя: __

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (для гражданина):

_________________________________________________________________________

ОГРН (для юридического лица),  за  исключением  случаев,  если заявителем

является иностранное юридическое лицо: __________________________________

ИНН  (для  юридического  лица), за  исключением  случаев, если заявителем

является иностранное юридическое лицо: __________________________________

                                Заявление

         о предоставлении земельного участка без проведения торгов

     Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _________

______________________, расположенный по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

без проведения торгов на праве __________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основание предоставления земельного участка из числа предусмотренных

пунктом   2   статьи  39.3,   статьей  39.5,   пунктом  2  статьи   39.6,

пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса РФ, пунктом 4 статьи 3, пунктом

2.7 статьи 3   Федерального   закона   "О введении  в действие Земельного

кодекса РФ" N 137-ФЗ от 25.10.2001 г.: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных  нужд в случае, если земельный участок  предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого     для    государственных

или муниципальных нужд: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Цель использования земельного участка: _____________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты   решения   об   утверждении   документа  территориального

планирования  и  (или)   проекта   планировки  территории  в случае, если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения   о  предварительном  согласовании предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения: __

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый   адрес   и   (или)    адрес    электронной почты для связи

с заявителем: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись: _______________ /_______________________________/

Дата: _________________ 20_____ г.