Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Решением Совета городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан от 20 октября 2015 г. N 3-1/39з настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Административному регламенту

"Выдача разрешения на строительство,

реконструкцию объектов

капитального строительства"

(с изменениями от 20 октября 2015 г.)

Кому Начальнику отдела архитектуры и градостроительства

_________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти

или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа

    местного самоуправления, осуществляющих выдачу разрешения

                       на строительство)

От ______________________________________________________________________

  (наименование застройщика: фамилия, имя, отчество - для граждан, полное

    наименование организации - для юридических лиц, его почтовый индекс

                                и адрес, телефон)

                                 Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

     В    целях    строительства    объекта  капитального  строительства,

реконструкции  объекта  капитального  строительства,  работ по сохранению

объекта    культурного    наследия,    строительства  линейного  объекта,

реконструкции линейного объекта _________________________________________

                                      (ненужное зачеркнуть)

прошу   выдать   разрешение   на   строительство   объекта   капитального

строительства ___________________________________________________________

                  (наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

        в соответствии с утвержденной проектной документацией)

расположенного по адресу ________________________________________________

                            (адрес, местоположение объекта капитального

                                           строительства)

_________________________________________________________________________

сроком на ________________ месяцев, в соответствии с ____________________

_________________________________________________________________________

       (раздел проектной документации, нормативный правовой акт

                     (номер, дата, статья))

     Положительное заключение экспертизы проектной документации выдано:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, регистрационный номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

       реквизиты приказа об утверждении положительного заключения

                      государственной экспертизы)

     Кадастровый номер земельного участка: ______________________________

     Кадастровый     номер     реконструируемого   объекта   капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

     Сведения о градостроительном плане земельного участка ______________

_________________________________________________________________________

            (дата выдачи, его номер и орган, выдавший ГПЗУ)

     Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории: ______

_________________________________________________________________________

      (дата и номер решения об утверждении проекта планировки

                       и проекта межевания)

     Сведения о проектной документации: _________________________________

_________________________________________________________________________

       (реквизиты документа, наименование проектной документации)

                   Краткие проектные характеристики ОКС

Общая площадь (кв.м.):		Площадь участка (кв.м.):
Объем (куб. м):		в том числе подземной части (куб. м):
Количество этажей (шт.):		Высота (м.):
Количество подземных этажей (шт.):		Вместимость (чел.):
Площадь застройки (кв.м):
Иные показатели:

     Краткие проектные характеристики линейного объекта:

Категория (класс):
Протяженность:
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи:
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
Иные показатели:

     Технический надзор за строительством будет осуществлять ____________

_________________________________________________________________________

 (фамилия и.о. сотрудника заказчика или индивидуального предпринимателя

     или наименование организации, номер и дата приказа или договора)

действующих на основании лицензии N ________________

срок действия лицензии до ___________________________

     К    заявлению    прилагаю  документы,  предусмотренные  статьей  51

Градостроительного кодекса РФ.

     Обязуюсь  в  10-ти  дневный  срок передать необходимые документы для

размещения    в   информационной  системе  обеспечения  градостроительной

деятельности,  а  также,  при  необходимости,  сообщить  о начале работ в

орган государственного строительного надзора.

Застройщик (заказчик)

___________________  ___________________ ________________________________

    (должность)            (подпись)             (расшифровка подписи)

дата

М. П.

     Разрешение на строительство N  ______ от "____" ___________ 20___ г.

получил:

___________________  ___________________ ________________________________

     (должность)            (подпись)           (расшифровка подписи)