Приложение N 4. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 4

к Правилам размещения и эксплуатации

средств наружной рекламы на территории

городского округа город Октябрьский

Республики Башкортостан

Администрация городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан

                             Разрешение 

      на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

 от __________________ 20_____ г.            N ____________________

     Рекламораспространителю ____________________________________________

                                 (название организации или ФИО

                              владельца рекламной установки)

разрешается установка и эксплуатация рекламной конструкции:

по адресу: ______________________________________________________________

тип _____________________________________________________________________

количество сторон _______________________________________________________

размеры _________________________________________________________________

площадь информационного поля ____________________________________________

освещенность ____________________________________________________________

     Собственник   недвижимого   имущества,   к   которому присоединяется

рекламная конструкция

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. физического или наименование юридического лица)

     Договор   на   установку   и   эксплуатацию   рекламной  конструкции

от _____________ N _______, срок действия с _________ по ________________

     Срок действия разрешения с ___________________ по __________________

 Глава администрации

 городского округа

 город Октябрьский

                          ___________________      ______________________

                               (подпись)           (расшифровка подписи)

 Главный архитектор

 городского округа

 город Октябрьский

                         ____________________    ________________________

                               (подпись)           (расшифровка подписи)

     Настоящее разрешение составлено в двух экземплярах.

     Разрешение  получил и с условиями установки и эксплуатации рекламной

конструкции ознакомлен:

Заявитель: ______________________________________________________________

                  (Подпись лица, получившего данное разрешение

                        на установку и эксплуатацию, Ф.И.О.)