Приложение N 3. Заявление одного из супругов многодетной семьи, состоящего на учете в органе местного самоуправления Республики Башкортостан в качестве нуждающегося в жилом помещении

Приложение N 3

к Положению о порядке предоставления

отдельным категориям многодетных семей,

проживающих в Республике Башкортостан,

жилищных сертификатов, удостоверяющих

право на получение социальной выплаты на

приобретение жилого помещения

                                 Начальнику управления труда и социальной

                         защиты населения Министерства труда и социальной

                              защиты населения Республики Башкортостан по

                      ___________________________________________________

                  (наименование муниципального района (городского округа)

                                       гражданина(-ки) _________________,

                                                       (Ф.И.О. полностью)

                                             проживающего(-ей) по адресу:

                                        _________________________________

                                          (индекс, полный почтовый адрес)

                                       документ, удостоверяющий личность:

                                        _________________________________

                                              (наименование документа,

                                        _________________________________

                                     серия, номер, дата выдачи документа,

                                        _________________________________

                                           наименование выдавшего органа)

                                 Заявление                               

     Прошу  включить  меня  в  список многодетных семей, имеющих право на

получение  жилищного  сертификата  в  соответствии  со  статьей  8 Закона

Республики  Башкортостан "О государственной поддержке многодетных семей в

Республике Башкортостан" по _____________________________________________

________________________________________________________________________.

       (наименование муниципального района (городского округа))

     В  соответствии с Законом Республики Башкортостан "О государственной

поддержке   многодетных  семей  в  Республике  Башкортостан"  отношусь  к

категории  "многодетные  семьи,  имеющие  пять и более несовершеннолетних

детей,    проживающих    совместно    с   родителями  и  не  состоящих  в

зарегистрированном    браке,    стоящие    на  учете  в  органе  местного

самоуправления в качестве нуждающихся в жилых помещениях".

     Признан(-а)  нуждающимся(-ейся)  в жилом помещении и состою на учете

в администрации _________________________________________________________

                         (наименование муниципального образования)

с "___"____________ _____ г.

  (день,    месяц,   год)

Члены многодетной семьи, имеющие право на получение жилищного сертификата:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Родственные отношения к заявителю (супруга, сын, дочь)	Дата рождения	Почтовый адрес места жительства (регистрация)
1.		заявитель
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

     Кроме    того,    со    мной    (с  членами  моей  семьи)  проживают

(зарегистрированы  иные  граждане  (члены  семьи),  не  имеющие  права на

получение жилищного сертификата:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Родственные отношения к заявителю	Дата рождения	Почтовый адрес места жительства (регистрация)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

     К  заявлению  мною  прилагаются  документы  согласно  установленному

перечню в количестве ____ шт.

     С  порядком  предоставления  жилищного сертификата ознакомлен(-а), о

необходимости ежегодного обновления документов предупрежден(-а).

_______________________   __________________   "___" ___________ 20___ г.

    (Ф.И.О. заявителя)           (подпись)        (дата подачи заявления)

     Совершеннолетние  члены  многодетной  семьи  (супруг(-а),  дети,  не

имеющие право на жилищный сертификат) с заявлением согласны:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Подпись
1.
2.
3.
4.
5.

     Заявление с прилагаемыми документами в количестве _____ штук принял:

_________________________________________________________________________

            (должность и подпись ответственного лица)

"______" _____________________ 20______ г.

(дата принятия заявления и приложенных к нему документов)

Направлен запрос в администрацию	_________________________________________
	(наименование муниципального образования, в котором многодетная семья состоит на учете в качестве нуждающейся в жилом помещении)

     от  "___"  _____________ 20____ г. N__________ о представлении копий

документов,  имеющихся  в  учетном  деле  нуждающегося  в жилом помещении

(получены "___" ____________ 20____ г. в количестве ______ шт.).

     Результаты рассмотрения заявления:

     _________________  включен в список многодетных семей, имеющих право

          (Ф.И.О.)

на получение сертификата по

     муниципальному  району  __________________________ район (городскому

округу город __________________).

     Основание:  приказ  начальника  управления труда и социальной защиты

населения  Министерства  труда  и  социальной защиты населения Республики

Башкортостан по____________________________________________

     от  "____"  _____________  20____  г.  N  _________.  Учетное дело N

_________.

     Либо:

     _________________  отказано во включении в список многодетных семей,

          (Ф.И.О.)

имеющих право на получение

     сертификата    по    муниципальному  району  ________________  район

(городскому округу город ______________).

     Обоснование причины отказа: ________________________________________

     Основание:  приказ  начальника  управления труда и социальной защиты

населения  Министерства  труда  и  социальной защиты населения Республики

Башкортостан  по___________________  от  "____"___________  20____  г.  N

_________.