Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан от 27 августа 2012 г. N 1961 "Об утверждении административных регламентов по предоставлению муниципальных услуг Администрацией муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан"
- Приложение N 4. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление муниципального недвижимого имущества муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан в аренду, безвозмездное пользование, доверительное управление"
- Приложение N 1. Заявка
Приложение N 1. Заявка
Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление муниципального недвижимого
имущества муниципального района
Уфимский район Республики Башкортостан
в аренду, безвозмездное пользование,
доверительное управление"
Рег. N ____________________
"____" ____________ 20__ г.
Возврат заявки
"____" ____________ 20__ г.
Заявка на _____________________________________________________
1. Данные о заявителе
(заполняются на основании правоустанавливающих документов:
Устав, Положение и др.)
|
ИНН |
ОГРН (ОГРНИП):___________________ |
|
Полное наименование _______________________________________________________ __________________________________________________________________________ | |
|
Юридический адрес (для юридических лиц): индекс __________ город ___________ район ______________________________ улица ________________________________________ дом _______ корпус _______ квартира _______ телефон ___________________________________ факс, электронная почта ________________ | |
|
Почтовый адрес: г. Уфа, индекс __________ город ___________ район ____________________________ улица ________________________________________ дом _______ корпус _______ квартира _______ | |
2. Данные об объекте нежилого фонда по техническому паспорту
N _________________________
|
Вид использования: |
Аренда |
|
Дов. управл. |
|
Ссуда |
|
|
|
|||
|
Местоположение объекта: улица __________________________ дом _______ корпус ____ N подъезда _________ код от входной двери в подъезд _____________ (для подвалов, п/подвалов) Район___________________________ | |||||||||||
|
Характеристика объекта:______________________________________________________ (отдельно стоящее, встроено-пристроенное, этаж, подвал, полуподвал, чердак) | |||||||||||
|
Для использования под:______________________________________________________ | |||||||||||
|
Общая испрашиваемая площадь: кв. м, в том числе (при нескольких видах использования) | |||||||||||
|
_____________________________ |
кв. м |
||||||||||
|
_____________________________ |
кв. м |
||||||||||
|
_____________________________ |
кв. м |
||||||||||
|
Испрашиваемый срок использования объекта: |
|
лет (года) |
|||||||||
3. Отметки исполнителей
|
УпРНФ (спец. по району) |
УпРНФ (вид деятельности) |
|
|
|
4. Банковские реквизиты заявителя
|
Наименование банка ____________________________________________________________________ | ||||
|
Расчетный счет |
|
|||
|
Корр. счет |
|
|||
|
|
||||
|
|
|
|||
5. (Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства)
|
Количество учредителей: Из них:
Физ. лица - доля, %
Юр. лица - доля, %
Среднесписочная численность сотрудников за 2 предшествующих календарных года:
________ чел. в 20_____ г.___________ чел. в 20___ г.
Выручка от реализации продукции (товаров, работ, услуг) за 2 предшествующих календарных года:
руб. в 20___ г.руб. в 20___ г. |
Результат предоставления услуги прошу:___________________________________
(выдать на руки, выслать по почте)
7. Заявитель __________________________________ _________________________
должность, Ф.И.О. руководителя подпись
полностью
"_____" _____________________ 20__ г.
М.П.