Приложение N 1. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Продление срока действия разрешения

на строительство на территории

муниципального района Уфимский район

Республики Башкортостан"

                                    В Администрацию муниципального района

                                                        Уфимский район РБ

                                                          Форма заявления

    Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

     от застройщика ____________________________________________

                   (наименование организации, ее принадлежность)

     ___________________________________________________________

               (ИНН, расчетный счет, банковские реквизиты)

     ___________________________________________________________

                  (почтовый индекс, адрес, телефон)

     Прошу продлить разрешение на строительство (реконструкцию)

     от "____" ___________ г. N ____________________,

     срок действия которого установлен до "___" ___________ 20__ г.

     наименование объекта _________________________________________

                               /указать наименование объекта/

     __________________________________________________________

     на земельном участке по адресу: _______________________________

                          /район, населенный пункт, улица, номер участка/

     ___________________________________________________________

     площадью ______________ кв. м, кадастровый N _________________

     на срок до "___" ___________ 20__ г.

     В связи с тем, что _________________________________________________

                         /причины  невыполнения  условия  об  окончании

                 срока  строительства объекта капитального строительства/

     ____________________________________________________

     ____________________________________________________

     Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Стены
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

     Приложения:

     1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

     _______________________________________________

     2. Разрешение на строительство от "___" ___________ г. N ________

     3.  Копия проекта организации строительства с внесенными изменениями

в части продолжительности строительства.

     4.   Согласованный  и  утвержденный  график  производства  работ  по

завершению  строительства объекта капитального строительства в заявленный

срок.

Застройщик

____________________   _________________   _____________________   М.П.

     /должность/            /подпись/        /фамилия, И. О./