Приложение N 2. Заявление (для специалистов из числа педагогических работников)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 29 августа 2013 г. N 387 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления мер
социальной поддержки по оплате жилого помещения
и коммунальных услуг специалистам государственных
и муниципальных учреждений, проживающим
и работающим в сельских населенных пунктах
и рабочих поселках

                                    ___________________________________________

                                               (Ф.И.О. руководителя)

                                    ___________________________________________

                                            (наименование учреждения)

                                    от _______________________________________,

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                    проживающего по адресу:

                                    ___________________________________________

Заявление
(для специалистов из числа педагогических работников)

С изменениями и дополнениями от:

29 августа 2013 г.

Прошу предоставить денежную компенсацию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в соответствии с Законом Республики Башкортостан "О мерах социальной поддержки специалистов, проживающих и работающих в сельской местности и рабочих поселках".

Подтверждаю, что:

не получаю мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в соответствии с другими нормативными правовыми актами;

имею (не имею) в составе семьи лиц, получающих меры социальной

(ненужное вычеркнуть)

поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг по линии органов социальной защиты населения (иных ведомств);

имею (не имею) в составе семьи специалистов государственных

(ненужное вычеркнуть)

(муниципальных) учреждений из числа педагогических, медицинских и фармацевтических работников, специалистов в области культуры и искусства учреждений культуры, социальных работников, специалистов ветеринарной службы, специалистов в области физической культуры и спорта (пенсионеров из их числа), имеющих право на денежную компенсацию в соответствии с Законом Республики Башкортостан "О мерах социальной поддержки специалистов, проживающих и работающих в сельской местности и рабочих поселках".

Уведомлен о необходимости:

ежемесячного представления в учреждение документов, содержащих сведения о суммах платежей за жилое помещение и коммунальные услуги за предыдущий месяц;

представления в течение 10 календарных дней после наступления событий, которые влекут за собой уменьшение размера денежной компенсации либо прекращение права, документов, подтверждающих наступление этих событий.

Причитающуюся мне сумму денежной компенсации прошу выплачивать путем (заполняется пенсионером по выбору):

     перечисления   на   банковский   счет   (вклад   до    востребования)    в

     __________________________________________________________________________

        (наименование кредитной организации, отделение (филиал) и его номер)

на лицевой счет N_________________________

     или

     выплаты  (доставки)  через  подразделение   федеральной   почтовой   связи

______________________________________________________________________________.

                        (номер подразделения и наименование)

     ___________________________                  _____________________________

           (дата обращения)                            (подпись заявителя)

Оборотная сторона заявления
(заполняется администрацией учреждения)

Заявление и документы (копии документов) приняты от заявителя и путем получения ответов на запросы, направляемые учреждением в органы государственной власти, органы местного самоуправления, подведомственные им организации, в количестве ____штук, в том числе:

копии паспортов или иных документов, удостоверяющих личность заявителя и членов его семьи, - ___ штук;

документ, содержащий сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем по месту его постоянного жительства (справка о составе семьи), - ___ штук;

копии трудовых книжек заявителя и членов семьи - ___ штук;

копии пенсионных удостоверений (для членов семьи из числа пенсионеров) - ___ штук;

документы, содержащие сведения о платежах за жилое помещение и коммунальные услуги, начисленных за последний перед подачей заявления месяц, - ___ штук;

справки (сведения) из органа социальной защиты населения (при необходимости из другого ведомства), подтверждающие, что заявитель не пользуется мерами социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в соответствии с иными нормативными правовыми актами:

от______________20_ г. N_____________;

от______________20_ г. N_____________;

от______________20__г. N_____________;

справки (сведения) из органа социальной защиты населения (при необходимости из другого ведомства), подтверждающие получение совместно проживающими членами семьи заявителя мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в соответствии с иными нормативными правовыми актами (с указанием размеров предоставляемых мер социальной поддержки):

от______________20__г. N_____________;

от______________20__г. N_____________;

от______________20_ г. N_____________;

документ, содержащий сведения о получении (неполучении) денежной компенсации по месту прежней работы в государственном или муниципальном учреждении (в случае изменения специалистом места работы за период с 1 января 2005 года), - ___ штук;

справки с места работы членов семьи, являющихся специалистами (для пенсионеров - с последнего места работы), о получении (неполучении) денежной компенсации в соответствии с Законом Республики Башкортостан "О мерах социальной поддержки специалистов, проживающих и работающих в сельской местности и рабочих поселках" - ___ штук;

справка о неполучении денежной компенсации по месту основной работы или по месту работы по совместительству (для работающих по совместительству) -___ штук.

В случае обращения за денежной компенсацией законного представителя специалиста:

копия паспорта законного представителя специалиста и справка об опеке (попечительстве) - ___ штук.

     __________________________________________________________________________

     (должность ответственного работника - члена комиссии по предоставлению мер

                      социальной поддержки, принявшего документы)

     ______________________/______________________________/___________________

           (подпись)             (расшифровка подписи)           (дата)

Решение: Предоставить денежную компенсацию (отказать в предоставлении денежной компенсации) на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (электроосвещение и отопление), приобретение топлива и транспортных услуг по его доставке при отсутствии центрального отопления (вычеркнуть лишнее).

Основание: протокол заседания Комиссии от "__" ________ 200_ года N_____.

Уведомление
(выдается заявителю после рассмотрения заявления и прилагаемых документов
и принятия решения)

Принято решение о предоставлении денежной компенсации (отказано в предоставлении денежной компенсации) на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (электроосвещение и отопление), приобретение топлива и транспортных услуг по его доставке при отсутствии центрального отопления (вычеркнуть лишнее).

     Основание для отказа: *

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

     Протокол от "__" __________ 200_ г. N _________

     Председатель Комиссии _____________/______________________/__________

                             (подпись)    (расшифровка подписи)   (дата)

* В случае отказа в предоставлении денежной компенсации указываются причины, согласно которым принято такое решение, со ссылкой на соответствующие положения нормативных правовых актов.