Приложение 1. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера депутата Государственного Собрания - Курултая Республики Башкортостан

Информация об изменениях:

Законом Республики Башкортостан от 18 апреля 2013 г. N 665-з настоящий Закон дополнен приложением 1, вступающим в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного Закона

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Закону Республики Башкортостан

"О статусе депутата

Государственного Собрания - Курултая

Республики Башкортостан"

                                                               В Комиссию

                                     Государственного Собрания - Курултая

                                      Республики Башкортостан по контролю

                                    за достоверностью сведений о доходах,

                                            об имуществе и обязательствах

                                                имущественного характера,

                                                представляемых депутатами

                                     Государственного Собрания - Курултая

                                                  Республики Башкортостан

                          Справка о доходах,

         об имуществе и обязательствах имущественного характера

  депутата Государственного Собрания - Курултая Республики Башкортостан

     Я,    депутат    Государственного  Собрания  -  Курултая  Республики

Башкортостан

     ___________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     (основное    место    работы  или  службы;  занимаемая  (замещаемая)

                                 должность;

     в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

     проживающий по адресу: _____________________________________________

                                       (адрес места жительства)

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     сообщаю  сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__

г.  по  31  декабря  20__  г.,  об  имуществе, принадлежащем мне на праве

собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных бумагах, об обязательствах

имущественного  характера  по  состоянию  на  конец отчетного периода (на

отчетную дату):

                    Раздел 1. Сведения о доходах*(1)

N п/п	Вид дохода	Величина дохода*(2) (в руб.)
1	2	3
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода): ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 1) __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 2) __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 3) __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
8.	Итого доход за отчетный период

                   Раздел 2. Сведения об имуществе

                      2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности*(3)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5

     1. Земельные участки*(4):

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     2. Жилые дома:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     3. Квартиры:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4. Дачи:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     5. Гаражи:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     6. Иное недвижимое имущество:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

                      2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности*(5)	Место регистрации
1	2	3	4

     1. Автомобили легковые:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     2. Автомобили грузовые:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3. Автоприцепы:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     4. Мототранспортные средства:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     5. Сельскохозяйственная техника:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     6. Водный транспорт:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     7. Воздушный транспорт:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     8. Иные транспортные средства:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

                Раздел 3. Сведения о денежных средствах,

      находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета*(6)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете*(7) (руб.)
1	2	3	4	5	6

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

                    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

           4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации*(8)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал*(9) (руб.)	Доля участия*(10)	Основание участия*(11)
1	2	3	4	5	6

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

                         4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги*(12)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость*(13) (руб.)
1	2	3	4	5	6

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     Итого    по    разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), ___________________________________

________________________________________________________________________.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

   5.1. Объекты недвижимого имущества*(14), находящиеся в пользовании

N п/п	Вид имущества*(15)	Вид и сроки пользования*(16)	Основание пользования*(17)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

                     5.2. Прочие обязательства*(18)

N п/п	Содержание обязательства*(19)	Кредитор*(20) (должник)	Основание возникновения*(21)	Сумма обязательства*(22) (руб.)	Условия обязательства*(23)
1	2	3	4	5	6

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "___" ___________ 20__ г. __________________________________________

     (подпись  депутата  Государственного  Собрания - Курултая Республики

                                  Башкортостан)

     ____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     *(1)  Указываются  доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период

     *(2)  Доход,  полученный  в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода

     *(3)  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая); для

совместной    собственности    указываются    иные    лица   (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности указывается доля депутата, который представляет сведения.

     *(4)    Указывается    вид   земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     *(5)  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая); для

совместной    собственности    указываются    иные    лица   (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности указывается доля депутата, который представляет сведения.

     *(6)  Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный

и другие) и валюта счета.

     *(7)  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату.

Для  счетов  в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     *(8)  Указываются  полное  или  сокращенное официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     *(9)  Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных  в  иностранной  валюте, уставный капитал указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

     *(10)  Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.

Для   акционерных  обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и

количество акций.

     *(11)    Указываются    основание    приобретения    доли    участия

(учредительный    договор,    приватизация,    покупка,   мена,  дарение,

наследование  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

     *(12)  Указываются  все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     *(13)  Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя

из  стоимости  их  приобретения  (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     *(14) Указываются по состоянию на отчетную дату.

     *(15)  Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

     *(16)    Указываются    вид    пользования   (аренда,  безвозмездное

пользование и другие) и сроки пользования.

     *(17)    Указываются  основание  пользования  (договор,  фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     *(18)  Указываются  имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового    характера    на   сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     *(19) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     *(20)    Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или

должник,  его  фамилия,  имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес.

     *(21)  Указываются  основание  возникновения обязательства (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     *(22)    Указывается    сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     *(23)    Указываются    годовая   процентная  ставка  обязательства,

заложенное  в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.