Приложение N 13. Акт проверки соответствия муниципальной лотереи ее условиям и законодательству Российской Федерации

Приложение N 13
к Положению о порядке проведения
муниципальных лотерей на территории
городского округа город Уфа
Республики Башкортостан

       Администрация городского округа город Уфа Республики Башкортостан

                                Акт N __________

  проверки соответствия муниципальной лотереи ее условиям и законодательству

                             Российской Федерации

г. Уфа                                           "____" ______________ 20___ г.

_______________________________________________________________________________

            (наименование органа, должность, фамилия, имя, отчество

_______________________________________________________________________________

                              составившего акт)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

в соответствии со ст.  21  Федерального  закона  от  11  ноября  2003  N 138-ФЗ

"О лотереях" проведена проверка _______________________________________________

                                       (вид муниципальной лотереи)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

                     (наименование муниципальной лотереи)

______________________________________________________________________________,

регистрационный номер _______Н402_____/_______________________________________,

организованной ________________________________________________________________

       (наименование организатора муниципальной лотереи, его юридического

_______________________________________________________________________________

        и почтового адресов, идентификационного номера налогоплательщика)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, должность его уполномоченного

_______________________________________________________________________________

                 представителя, присутствовавшего при проверке)

_____________________________________________________________________

Срок проведения муниципальной лотереи _________________________________________

Проверкой установлено:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

К акту проверки прилагается: __________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Проверяющий (е):

_______________________________________________________________________________

               (Должность, подпись, фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________________

              (Должность, подпись, фамилия, имя, отчество)

С актом проверки ознакомлен: __________________________________________________

                               (подпись, фамилия, имя, отчество руководителя

                            организатора или его уполномоченного представителя)

Копия акта проверки вручена:___________________________________________________

                               (подпись, фамилия, имя, отчество руководителя,

                            организатора или его уполномоченного представителя)

Примечание: ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Решение, принятое по акту проверки:____________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

"____" _______________ 20___ г.

_______________________ _____________________ (_______________________________)

       (должность)             (подпись)                  (Ф.И.О)

М.П.