Приложение N 11. Заявка о передаче муниципального имущества в безвозмездное пользование

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 11

к Порядку оформления прав

пользования имуществом

городского округа город Октябрьский

Республики Башкортостан

                 Комитет по управлению собственностью

 Министерства земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан

                        по городу Октябрьскому

                              Заявка N _____

     о передаче муниципального имущества в безвозмездное пользование

     Заявитель: _________________________________________________________

                            наименование юридического лица

     Юридический адрес Заявителя:

     Индекс ________________ Населенный пункт ___________________________

     Улица ________________ Дом _________ Корпус _______ Квартира _______

     Телефон ____________________________Телефакс _______________________

     Учредительные документы: _____________ утвержден ___________________

                             устав, положение

     ____________________________________ "____" ____________ ________ г.

                     кем

     и зарегистрирован __________________________________________________

                                                  кем

     Расчетный счет Заявителя N _________________________________________

                                          номер расчетного счета

     в __________________________________________________________________

                                  наименование банка

     Корр. счет ___________________ БИК _________________________________

     ИНН ____________ ОКПО _____________ ОКВЭД (ОКОНХ) __________________

     Организационно-правовая форма Заявителя ____________________________

     ____________________________________________________________________

     Прошу  принять  решение о предоставлении в безвозмездное пользование

муниципального имущества, расположенного по адресу:

     населенный пункт ______________________ район ______________________

     квартал ___________ улица ________________ дом ______ корпус _______

     на срок _______________

     для использования в целях __________________________________________

     ____________________________________________________________________

                              указать назначение

     Заявитель ___________________________________ _____________

                  должность, Ф.И.О. руководителя      подпись

     "____" ____________ ________ г. М.П.