Приложение N 4. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, поступающего на должность руководителя государственного учреждения Республики Башкортостан

Приложение N 4

к Указу Президента

Республики Башкортостан

от 4 марта 2013 г. N УП-39

     В _____________________________________________________________

        (указывается наименование кадровой службы государственного

        органа Республики Башкортостан, осуществляющего в отношении

            государственного учреждения Республики Башкортостан

      от имени Республики Башкортостан функции и полномочия учредителя)

                                     Справка

             о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

          характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица,

            поступающего на должность руководителя государственного

                      учреждения Республики Башкортостан*(1)

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: _________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                           (адрес места жительства)

сообщаю сведения*(2) о доходах моей (моего) _____________________________

                                                  (супруги (супруга),

_________________________________________________________________________

          несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

   (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

      отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

     об  имуществе,  принадлежащем  ей  (ему)  на  праве собственности, о

вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах  имущественного

характера:

                      Раздел 1. Сведения о доходах*(3)

N п/п	Вид дохода	Величина дохода*(4) (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

                        Раздел 2. Сведения об имуществе

                           2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности*(5)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки*(6): 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

                       2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности*(7)	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспорные# средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

           Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся

             на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета*(8)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете*(9) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

         4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации*(10)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал*(11) (руб.)	Доля участия*(12)	Основание участия*(13)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

                        4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги*(14)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость*(15) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

     Итого    по    разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), ___________________.

       Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(16)

N п/п	Вид имущества*(17)	Вид и сроки пользования*(18)	Основание пользования*(19)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

                       5.2. Прочие обязательства*(20)

N п/п	Содержание обязательства*(21)	Кредитор (должник) *(22)	Основание возникновения*(23)	Сумма обязательства*(24) (руб.)	Условия обязательства*(25)
I	2	3	4	5	6
1
2
3

       Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" _________ 20 ___ г.    ____________________________________________

                                     (подпись лица, поступающего

                              на должность руководителя государственного

                                  учреждения Республики Башкортостан,

                                    который представляет сведения)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     *(1)Сведения  представляются  отдельно  на  супругу  (супруга)  и на

каждого  из  несовершеннолетних  детей  лица,  поступающего  на должность

руководителя    государственного    учреждения  Республики  Башкортостан,

который представляет сведения.

     *(2)Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах, указываются по

состоянию  на  1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов

лицом,  поступающим на должность руководителя государственного учреждения

Республики Башкортостан (на отчетную дату).

     *(3)Указываются  доходы  (включая  пенсии, пособия, иные выплаты) за

год,    предшествующий   году  подачи  лицом,  поступающим  на  должность

руководителя государственного учреждения Республики Башкортостан.

     *(4)Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

     *(5)Указывается   вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной    собственности    указываются    иные    лица   (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности    указывается  доля  члена  семьи  лица,  поступающего  на

должность    руководителя    государственного    учреждения    Республики

Башкортостан, который представляет сведения.

     *(6)Указывается    вид    земельного    участка   (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     *(7)Указывается   вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной    собственности    указываются    иные    лица   (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности    указывается  доля  члена  семьи  лица,  поступающего  на

должность    руководителя    государственного    учреждения    Республики

Башкортостан, который представляет сведения.

     *(8)Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный

и другие) и валюта счета.

     *(9)Остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

     *(10)Указываются  полное  или  сокращенное  официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     *(11)Уставный  капитал указывается согласно учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных  в  иностранной  валюте, уставный капитал указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

     *(12)Доля  участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

     *(13)Указываются  основание приобретения доли участия (учредительный

договор,  приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     *(14)Указываются  все  ценные  бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     *(15)Указывается  общая  стоимость  ценных бумаг данного вида исходя

из  стоимости  их  приобретения  (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     *(16)Указываются по состоянию на отчетную дату.

     *(17)Указывается   вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,

жилой дом, дача и другие).

     *(18)Указываются  вид пользования (аренда, безвозмездное пользование

и другие) и сроки пользования.

     *(19)Указываются    основание    пользования  (договор,  фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     *(20)Указываются  имеющиеся  на  отчетную дату срочные обязательства

финансового    характера    на   сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     *(21)Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     *(22)Указывается    вторая    сторона  обязательства:  кредитор  или

должник,  его  фамилия,  имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес.

     *(23)Указываются  основание  возникновения  обязательства  (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     *(24)Указывается    сумма    основного    обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     *(25)Указываются    годовая    процентная    ставка   обязательства,

заложенное  в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.