Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии на компенсацию части затрат на приобретение средств химизации

Приложение N 2
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Республики Башкортостан
от 9 июня 2016 г. N 169

                                         Министерство сельского хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                                Заявление

     _______________________________________________________________

        (Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

               муниципального района (городского округа))

     _______________________________________________________________

        просит предоставить субсидию на компенсацию части затрат

                    на приобретение средств химизации

Наименование, соответствующее наименованию открытого расчетного счета в кредитной организации
Организационно-правовая форма
Почтовый адрес
Контактный телефон (факс)
ИНН/КПП
Наименование кредитной организации
Расчетный счет
Корреспондирующий счет кредитной организации
БИК кредитной организации
ОКТМО
Адрес электронной почты

     Подтверждаю, что в отношении _______________________________________

                                    (Наименование сельскохозяйственного

                                           товаропроизводителя)

не принято решение суда об открытии конкурсного производства и __________

_______________________________________ не находится в стадии ликвидации.

 (Наименование сельскохозяйственного

         товаропроизводителя)

Руководитель      _________________________________________________

                       (Подпись)          (Расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _________________________________________________

                       (Подпись)          (Расшифровка подписи)

МП     "__" _________ 20__ года

	Вх. N ________
	"__" _____ 20__ года