Приложение N 2. Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма о награждении по документам архивного отдела администрации муниципального района (городского округа) Республики Башкортостан

Приложение N 2

к Административному регламенту

"Предоставление информации по документам

архивных фондов, находящихся на архивном хранении

в архивном отделе администрации

городского округа город Стерлитамак

Республики Башкортостан"

                             Заявление-анкета                            

                для получения архивной справки, архивной копии,

                архивной выписки, информационного письма                 

       о награждении по документам архивного отдела администрации        

    муниципального района (городского округа) Республики Башкортостан    

Фамилия, имя, отчество (полностью по паспорту) лица, запрашивающего архивную справку, дата рождения
Почтовый индекс, домашний адрес, контактный телефон
Фамилия, имя, отчество в период награждения
Дата награждения (год или дата, указанная в удостоверении к награде)
Название ордена, медали, знака, грамоты Указывается полное название
Место работы в период награждения (полное название организации, представившей к награде, ее подчиненность)
Должность в период награждения
Ответ выдать	на руки	по почте
	(нужное подчеркнуть)
____________________________________	______________________________
Дата подачи заявления-анкеты	Личная подпись