Приложение N 2. Заявление на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 2

к Административному регламенту

"Выдача разрешений на установку

рекламных конструкций

на территории городского округа

город Стерлитамак Республики Башкортостан"

                                                      Главе администрации

                                      городского округа город Стерлитамак

                                                  Республики Башкортостан

                                                             А.Н. Изотову

                                      от ________________________________

                                  (наименование организации, предприятия,

                                   ______________________________________

                                ф.и.о. предпринимателя, физического лица)

                                     адрес ______________________________

                                      ___________________________________

                                     телефон ____________________________

                               Заявление

Прошу Вас выдать разрешение на установку рекламной конструкции

________________________________________________________________________,

                           (наименование СНР)

по адресу: _____________________________________________________________.

_____________________    ___________________    _________________________

         (дата)               (подпись)               (расшифровка)