Приложение N 5. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 5

к приказу Министерства

сельского хозяйства

Республики Башкортостан

от 16 марта 2017 г. N 44

                                                             Министерство

                                                      сельского хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                  Заявление на предоставление субсидии

_________________________________________________________________________

         (Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

_________________________________________________________________________

        (Наименование муниципального района (городского округа))

просит   предоставить   субсидию   на  оказание   несвязанной   поддержки

сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства

Наименование, соответствующее наименованию открытого расчетного счета
Почтовый адрес
Электронный адрес
Телефон (факс)
ИНН/КПП/ОКТМО
Наименование банка
Расчетный счет
Корреспондирующий счет банка
БИК банка

     Сельскохозяйственный  товаропроизводитель  не  находится  в процессе

реорганизации,  ликвидации,  а  также  проведения процедур, применяемых в

деле  о  банкротстве,  предусмотренных  статьей 27 Федерального закона "О

несостоятельности (банкротстве)" по состоянию на 1 число ________ 20__ г.

                                                         (Месяц)

     Сельскохозяйственный  товаропроизводитель  не  является  иностранным

юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим  лицом, в уставном

(складочном)  капитале которого доля участия иностранных юридических лиц,

местом    регистрации    которых  является  государство  или  территория,

включенные  в  утверждаемый  Министерством  финансов Российской Федерации

перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный налоговый

режим    налогообложения    и  (или)  не  предусматривающих  раскрытия  и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50% по

состоянию на 1 число ________ 20__ г.

                     (Месяц)

     Сельскохозяйственный  товаропроизводитель  не  получает  средства из

соответствующего    бюджета  бюджетной  системы  Российской  Федерации  в

соответствии   с  иными  нормативными  правовыми  актами,  муниципальными

правовыми  актами  на цели запрашиваемой субсидии по состоянию на 1 число

________ 20__ г.

(Месяц)

     Сельскохозяйственный    товаропроизводитель   выражает  согласие  на

осуществление  Министерством  сельского хозяйства Республики Башкортостан

и  органами  финансового  контроля  проверок  соблюдения условий, целей и

порядка предоставления субсидий.

Руководитель          _______________________________

                      (Подпись) (Расшифровка подписи)

Главный бухгалтер     _______________________________

                      (Подпись) (Расшифровка подписи)

М.П. (при наличии) "___" ____________ 201__ года

	Вх. N _____________
	"___" _____________ 201__ г.