Приложение N 5. Заявление на предоставление земельного участка в собственность для индивидуального жилищного строительства от гражданина, имеющего ребенка-инвалида

Приложение N 5

к Административному регламенту

"Предоставление земельных участков

в собственность бесплатно

для индивидуального строительства"

                                           Главе администрации городского

                                                 округа город Стерлитамак

                                           ______________________________

                                          от ____________________________

                                           ______________________________

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                          тел. __________________________

                               Заявление

     Прошу  Вас  предоставить  бесплатно  в  общую  долевую собственность

земельный  участок для индивидуального жилищного строительства, так как я

имею ребенка-инвалида.

     Состав семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Прилагаемые документы:

     а) копия документа, удостоверяющего личность супругов или родителя;

     б) доверенность - в случае подачи заявления представителем;

     в)    копия  свидетельства  о  рождении  ребенка  или  паспорта  при

достижении им возраста 14 лет;

     г)  справка,  выданная  органами  опеки  и попечительства, о наличии

либо  отсутствии  информации  (судебного  решения) о лишении родительских

прав;

     д)  копия  справки,  подтверждающей  факт установления инвалидности,

выданной учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы;

     е) справка о составе семьи;

     ж)  копия  финансового  лицевого  счета  -  в  случае  проживания  в

многоквартирном  доме,  выписка  из домовой или похозяйственной книги - в

случае проживания в индивидуальном жилом доме;

     з)  справка,  выданная  органом  местного  самоуправления  по  месту

жительства  супругов  (родителя),  ребенка (детей) о реализации ими права

на   предоставление  земельного  участка  бесплатно  для  индивидуального

жилищного строительства;

     и)  выписка  из  Единого государственного реестра прав на недвижимое

имущество  и сделок с ним о зарегистрированных на имя каждого из супругов

(родителя) правах на объекты недвижимости.

	Даю согласие на обработку персональных данных
	Несу полную ответственность за достоверность предоставленных сведений о себе и о членах своей семьи, осведомлен о правовых последствиях подаваемого мною заявления
	Обязуюсь в течении 10 суток уведомить орган местного самоуправления об изменении места проживания

Дата: ____________                             Подпись: _________________