Приложение N 5. Заявление на предоставление субсидий в рамках реализации государственной программы "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Республике Башкортостан"

Приложение N 5

к приказу Министерства

сельского хозяйства

Республики Башкортостан

от 17 апреля 2017 г. N 69

                                                             Министерство

                                                      сельского хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                                Заявление

 на предоставление субсидий в рамках реализации государственной программы

"Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной

      продукции, сырья и продовольствия в Республике Башкортостан"

_________________________________________________________________________

    (Наименование заемщика, ФИО гражданина, ведущего личное подсобное

                               хозяйство)

_________________________________________________________________________

        (Наименование муниципального района (городского округа))

     просит  предоставить  субсидию из бюджета Республики Башкортостан на

возмещение  части  затрат  на  уплату процентов по кредитам, полученным в

российских    кредитных    организациях    и    займам,    полученным   в

сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Наименование, соответствующее наименованию открытого расчетного счета
Почтовый адрес
Электронный адрес
Телефон (факс)
ИНН/КПП/ОКТМО
Наименование банка
Расчетный счет
Корреспондирующий счет банка
БИК банка
Номер и дата кредитного договора (договора займа)

     Заемщик,    за    исключением   граждан,  ведущих  личное  подсобное

хозяйство,  не  находится  в  процессе реорганизации, ликвидации, а также

проведения  процедур,  применяемых  в деле о банкротстве, предусмотренных

статьей  27 Федерального закона "О несостоятельности (банкротстве)" от 26

октября 2002 года N 127-ФЗ по состоянию на 1 число ____________ 20__ г.

                                                     (Месяц)

     Заемщик,    за    исключением   граждан,  ведущих  личное  подсобное

хозяйство,  не является иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50% по состоянию на 1 число ______________ 20__ г.

                                                      (Месяц)

     Заемщик,    за    исключением   граждан,  ведущих  личное  подсобное

хозяйство,  не  получает  средства  из соответствующего бюджета бюджетной

системы    Российской  Федерации  в  соответствии  с  иными  нормативными

правовыми  актами,  муниципальными правовыми актами на цели запрашиваемой

субсидии по состоянию на 1 число ________________ 20__ г.

                                     (Месяц)

     Заемщик  выражает  согласие на осуществление Министерством сельского

хозяйства    Республики  Башкортостан  и  органами  финансового  контроля

проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

     Заемщик  соглашается на передачу и обработку его персональных данных

в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководитель

(ФИО гражданина, ведущего личное

подсобное хозяйство)                  _______________________________

                                      (Подпись) (Расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                     _______________________________

                                      (Подпись) (Расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати) "___" ____________ 201__ года

Вх. N ___________ "___" ___________ 201_ г.