Приложение 3. Заявка на проведение сертификации услуг

Приложение 3

Форма заявки на проведение

сертификации услуг

                                         ________________________________

                                              наименование органа по

                                         ________________________________

                                                сертификации, адрес

Заявка
на проведение сертификации услуг

_________________________________________________________________________

   вид услуги по ремонту и техническому обслуживанию БРЭА и (или) ЭБМП

_________________________________________________________________________

           полное наименование предприятия-исполнителя услуги

_________________________________________________________________________

                        почтовый адрес, код ОКПО

в лице руководителя _____________________________________________________

                                  должность, фамилия, имя, отчество

заявляет, что ___________________________________________________________

                             наименование вида услуги, код ОКУН

соответствует требованиям безопасности, установленным в _________________

_______________________________________________________ и просит провести

   наименование и обозначение стандартов и др. НД

сертификацию данной услуги на соответствие НД по схеме __________________

                                                         указать N схемы

2. Проверку (контроль) характеристик сертифицируемых услуг прошу провести

(проведены) в ___________________________________________________________

               наименование и адрес места проведения проверки (контроля)

3. Сотрудник, ответственный за связь ____________________________________

                                              Фамилия и телефон

4. Заявитель обязуется:

     выполнять все условия сертификации услуг;

     обеспечивать стабильность  характеристик сертифицированных услуг;

     оплатить все расходы по проведению сертификации услуг.

5. Дополнительные сведения ______________________________________________

Руководитель предприятия ________________________________________________

                              Личная подпись      Расшифровка подписи

Главный бухгалтер        ________________________________________________

                              Личная подпись      Расшифровка подписи

Печать                                "___"_______199___г.